Нефролог ШумихинаУважаемые посетители нашего сайта  напоминаем Вам, что
Ребёнок — человек в период детства (ДО 18 ЛЕТ!!).

Возрастные границы детства разнятся в различных культурах, теориях жизненного цикла и юридических системах. В общем случае, ребёнком называют человека от рождения до наступления половой зрелости.

Если Вы или Ваш ребенок не попадаете в  возрастной интервал до 18 лет 

правильнее обратиться к "ВЗРОСЛЫМ" нефрологам.


На Ваши вопросы отвечает:  Шумихина Марина Владимировна, к.м.н., врач нефролог
высшей категории.

 

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации Вам целесообразно обратиться к врачу, в том числе и для выявления противопоказаний.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

HEADER  

#1970
Любовь 14 Декабрь 2017
Доброго времени суток. Нашему ребенку (1.8мес.) нефролог по результатам цистографии поставил диагноз врожденная аномалия мочевой системы рефлюксирующий мегауретрит справа ПМР 3-4 степени.Анализ мочи хороший, а врач назначил лечение фурагин для профилактики. Насколько известо нам фурагин применяеться при воспалении, а у нас его нет... Есть ли необходимость тогда его применять? Как лучше его будет лечить сейчас и в дальнейшем? Какая нужна операция?
Нефролог Шумихина М.В.: после цистографии не менее 7 дней - обязательно. В профилактическо й дозировке - до момента оперативной коррекции оправдано
#1969
Екатерина 14 Декабрь 2017
Здравствуйте Марина Владимировна.
Наблюдается у Вас с2015 года состояние после нефрэктомии слева.Вы нам рекоменд.пройти статическую сцинтиграфию(1р аз в3-4 года).Подскажит е как записаться,каки е рекомендации следует соблюдать перед исследованием?Е сть ли какие то противопоказани я(дочка 5 лет очень боится сдавать анализы, может ли это помешать проведению исследования?не уверена что она сможет спокойно пролежать)
После процедуры с анализами и УЗИ будем записываться к Вам на приём.
Нефролог Шумихина М.В.: специальной подготовки не требуется. Честно скажите дочери, что будет небольшой укол в ручку, потом придумайте чем 2 часа заниматься, потом ей больно никто делать не будет - только полежать, не раздеваясь.
#1968
Оксана 12 Декабрь 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна!
Девочка 9 лет.Перед аденотомией несколько раз сдавали анализ мочи. Доктор обратила внимание на снижение плотности мочи до 1,005 в нескольких анализах подряд.
Скажите,пожалуйста,какие анализы и исследования провести?
Сдавали биохимию: креатинин 68мкМ/л
Рост 140 см
Вес 35 кг
Заранее благодарю за ответ.
С Уважением, Оксана
Нефролог Шумихина М.В.: сдать в Инвитро - креатинин и цистатин С. В случае повышения показателей - очный осмотр, перед осмотром УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек, а также в суточной моче определить белок, микроальбумин, креатинин. Если показатели в норме - ничего делать не надо
#1967
Ольга Дмитриева 11 Декабрь 2017
Здравствуйте. Дочери 15 , с 2013 г систематически возникают проблемы с повышенным уровнем эритроцитов в моче. Иногда сопровождается болями и (или) повышением температуры, но бывает и без них. Консультируемся у педиатра. Назначения и рекомендации выполняем неукоснительно, но приступы учащаются и усиливаются. В 2014 году выявлен диабет I типа. Какие рекомендации Вы могли бы дать (drive.google.com/.../...
Нефролог Шумихина М.В.: простите, полноценная консультация с оценкой такого количества документов - только очная. Сахарный диабет может осложниться диабетической нефропатией, но эритроцитурия не является проявлением этого. Для приема необходимо: б.х. крови (большая коммерческая лаборатория, не в поликлинике) - креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, калий, натрий, хлор, железо, мочевина, глюкоза, гликированный гемоглобин, мочевая кислота; общие анализы крови и мочи, б.х. мочи из разовой порции или суточной мочи (лучше - суточная) - белок, микроальбумин, креатинин. Перед приемом провести УЗИ у нас в КДЦ (платно, без предварительной записи) - УЗИ почек с допплером (УЗДГ сосудов - обязательно). Провести анализ на дисморфность эритроцитов в КДЦ НЦЗД (свежевыпущенна я моча)
#1966
Анна 11 Декабрь 2017
Марина Владимировна, добрый день!
Моему сыну 3,5 месяца. В 2 месяца перенес острый пиелонефрит, через 2 недели - рецидив.
Диагноз - Двусторонний ПМР 2-3 степени + катаральный цистит.После выписки делаем ОАМ раз в неделю, повышены следующие показатели:
Прозрачность - мутная, pH 8, аморфные фосфаты в большом количестве, и появились нитриты. Лейкоциты и эритроциты единично. Остальные показатели в норме.
Являются ли такие показатели нормой при нашем диагнозе? Что они означают?
Нефролог Шумихина М.В.: граница нормы. Риск развития инфекции мочевых путей
#1965
Артамасова Наталия А 08 Декабрь 2017
Здравствуйте! Дочке 11 мес. За это время было 3 ИМП.(лихорадка, лейкоцитоз). По результатам УЗИ в момент обострений - пилоэктазии, причем то лево-, то право-, то двусторонние. После курса антибиотиков анализы, УЗИ норма. Наши специалисты рекомендуют цистографии и урографию. Хотела бы провести данное обследование в вашей больнице, мы из Липецка. Как можно это сделать? Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: это можно сделать только после очной консультации наших специалистов, если они подтвердят необходимость этого. Вы можете взять направление 057у/04 на консультацию к урологу и обсудить это на приеме. Дистанционно - не получится
#1964
Ирина 07 Декабрь 2017
Добрый день, Марина Владимировна. Подскажите пожалуйста, можно ли ребенку ходить на урок физкультуры при синдроме Фрейли, эритроциты постоянно от 10 до 15, по УЗИ раньше была пиелоэктазия и нейрогенный мочевой пузырь, после лечения (обнаружили все это в 3 года, сейчас 7 лет) все показатели в норме кроме эритроцитов, вчера делали УЗИ все в норме. И еще вопрос как можно попасть на консультацию, если мы из Орловской области? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: синдром Фрейли крайне (!) редко является причиной эритроцитурии, только при значимом расширении чашечки и развитии форникального кровотечения. Прежде всего необходим анализ на дисморфность (КДЦ НМИЦЗД) - тогда будет ясно гломерулярная это эритроцитурия или нет (в случае синдрома Фрейли, как фактора эритроцитурии, дисморфных эритроцитов почти не будет. Кроме это на прием нужно: Б.х крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, глюкоза, железо, паратгормон. Б/х суточной мочи - креатинин, микроальбумин, белок, оксалаты, кальций, фосфор, мочевая кислота. Запись по средам, в 9.00 (8-499-254-91-2 9), кроме этого - можно оставить заявку здесь filatovmos.ru/. ../...
#1963
Марина 06 Декабрь 2017
Здравствуйте,пы таюсь записаться к вам на приём ,второй день трубку не берут(((.Ребенк у 3 мес,дважды уже лечились от пиелонефрита,ан тибиотики,фураг ин,канефрон.... ,расширена чашка верхней группы справа на УЗИ ,моча уже 3 недели хорошая была,сделали цистографию поставили незрелость мочевого пузыря и на следующий день и уже 2 дня температура 38-39.как нам быть?что делать?как к вам попасть на приём ?
Нефролог Шумихина М.В.: амбулаторных экстренных консультаций у меня нет. Для этого Вы можете обратиться в приемное отделение, в т.ч. к нам в клинику, в случае необходимости ребенок может быть госпитализирова н в отделение, где в том числе его осмотрю и я. Запись плановая - по средам, в 9.00, кроме этого - можно оставить заявку здесь filatovmos.ru/.../...
#1962
татьяна 05 Декабрь 2017
Здравствуйте,Ма рина Владимировна. Девочке 6 лет В 5 лет при профосмотре обнаружили гематурию до 10 в поле зрения, в течение года сохранялись цифры от 5-8 до 20-22, неоднократно обследовались у районного нефролога с предполагаемым диагнозом - обменная нефропатия, синдром тонких базальных мембран При обследовании в стационаре обнаружился ПМР. Может ли изолированная гематурия быть проявлением ПМР?
Нефролог Шумихина М.В.: нет, так не должно быть. Необходим анализ на дисморфность (КДЦ НМИЦЗД) - тогда будет ясно гломерулярная это эритроцитурия или нет. В случае наличия "целых" эритроцитов - при цистоскопии можно увидеть специфические изменения слизистых - но это бывает ,когда ПМР вторичен по отношению к нейрогенному мочевому пузырю (у нас такие дети наблюдаются тоже).
#1961
Мария 05 Декабрь 2017
Марина Владимировна, добрый день! по Вашим рекомендациям для ребенка с мультикистозом почки сдавали сегодня биохимию мочи - белок,креатинин , микроальбумин в лаборатории гемотест, вторая утренняя порция мочи, суточную собрать нет возможности, тк ребенку 2 года. По разовой порции консультант сказал белок не смотрят, соответственно мы сдали анализы как из суточной порции с отметкой о диурезе 1000 мл. Верно ли так? консультант сказал, что мы получим недостоверные результаты, так никто не делает.
Нефролог Шумихина М.В.: так будет не верно, если сравнивать с нормой. Нам же нужно рассчитать относительно креатинина ребенка - и да, все правильно
#1960
Екатерина 02 Декабрь 2017
Здравствуйте.Ещ е в роддоме по узи сказали увеличены лоханки.В 3мес жизни по моче выявили воспаление почек.В 6мес по узи обнаружили увеличенный мочеточник-урет роцеле.И куча сопуствующих диагнозов почки.Раз в год ложимся на обследование и все. В моче с года жизни много эритроцитов. На все мои воросы один ответ:или перерастет и пропадет, а пока только наблюдаем. Будет плохо (явная кровь в моче) поедите в Москву на биопсию. На сколько все у дочки страшно?как к вам попасть?или куда нам лучше?
Нефролог Шумихина М.В.: все зависит от конкретных показателей. При минимальных отклонениях действительно показано динамическое наблюдение. Очная консультация нефролога, в любом случае, показаны. С радостью посмотрю результаты ваших обследований на очной приеме
#1959
Жанна 30 Ноябрь 2017
Добрый день, Марина Владимировна! Записались к Вам на приём! Хотела уточнить, дочке 1,6 в моче появляются при ОРВИ эритроциты до 40 изменённые и не изменённые . Остальные показатели в норме. По Узи под вопросом синдром Фрейли. Скажите, какие обследования сделать до приема? Может сдать анализы? В данный момент пьём антибиотик аугументин .
Нефролог Шумихина М.В.: конечно, желательно сделать анализ на дисморфные эритроциты в КДЦ НЦЗД (нельзя достоверно сказать по другим лабораториям - измененные эритроциты или нет). Проблема в том, что желательна свежевыпущенная моча, но учитывая возраст, скорее всего, ребенок еще не может мочиться по команде; тогда можно собрать мочу (не утреннюю, моча не должна быть в мочевом пузыре более 2 часов) и привезти ее, но это менее достоверно. Повод для назначения антибиотиков не ясен (эритроциты таковым не являются). Выполнить УЗИ почек (желательно у нас в КДЦ, платно, без записи - перед приемом). Б.х крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, глюкоза, железо, ПТГ. Б/х мочи (учитывая возраст - из разовой порции) - креатинин, микроальбумин, белок, оксалаты, кальций, фосфор, мочевая кислота.
#1958
Евгения 30 Ноябрь 2017
Добрый день! Подскажите пожалуйста, с чем может быть связан рост эритроцитов в моче дочери 2х лет. Начиная с годика у нас повышаются эритроциты, сейчас 25-30 Нечипоренко нормальный, на флору тоже все чисто, УЗИ в норме, гинеколог и уролог патологий не нашли, биохимия суточной мочи ниже нормы по всем показателям и кальций низкий. В семье нет наследственных заболеваний по этой части. Нам сказали пить много воды и цистон.
Нефролог Шумихина М.В.: причин микроэритроциту рии много - и гломерулярная патология, и нижних мочевых путей. Необходимо дообследование и обсуждение всех возможных причин на очном приеме. К приему: желательно сделать анализ на дисморфные эритроциты в КДЦ НЦЗД. Проблема в том, что желательна свежевыпущенная моча, но учитывая возраст, скорее всего, ребенок еще не может мочиться по команде; тогда можно собрать мочу (не утреннюю, моча не должна быть в мочевом пузыре более 2 часов) и привезти ее, но это менее достоверно. Выполнить УЗИ почек (желательно у нас в КДЦ, платно, без записи - перед приемом). Б.х крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, глюкоза, железо, ПТГ. Б/х мочи (учитывая возраст - из разовой порции) - креатинин, микроальбумин, белок, оксалаты, кальций, фосфор, мочевая кислота.
#1957
Марина 29 Ноябрь 2017
Здраствуйте!Реб енку 3.5 месяца мальчик. По узи поставили диагноз расширение лоханки 0.9 *1.0,пиелоэктаз ия и гидронефроз слева.Сказали тебуется операцич, так как даннвц диагноз лечению не подлежит.Можно ли к Вам попасть на консультацию?ка к быстро прогрессирует данный диагноз?
Нефролог Шумихина М.В.: данное заключение "гидронефроз" требует дообследования. Необходимость оперативной коррекции зависит от степени гидронефроза, состояния паренхимы этой почки и контралатеральн ой. Необходимо записаться на прием к урологу или нефрологу, перед приемом обязательно сделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек у нас в КДЦ (платно, без записи)
#1956
Любовь 28 Ноябрь 2017
Добрый день!у нас был вторичный пиелонефрит и при цистографии выявили двустороний пмр 2 степени,и удвоенная права почка,прошел уже год после выявления пмр,и хотела бы узнать можно ли у вас сделать цистографию одним днем?если да то что надо сделать для этого?нам сейчас 1.6
Нефролог Шумихина М.В.: да, это возможно. Необходимо получить консультацию уролога нашего стационара, который выдаст направление на данное исследование
#1955
Вероника 26 Ноябрь 2017
Здравствуйте! При прохождении планового УЗИ брюшной полости и почек в 1,5 месяца, у моей дочери в левой почке,по словам узиста выявлены серьёзные нарушения. Размеры 52*28. Лоханка значительно расширена,разме рами 10*13 мм.Чашка на верхнем полюсе 9 мм,среднем 12 мм,нижнем 12 мм.
на скрининг -ребёнок был здоров.
Как быстро могло развитая такое нарушение почки? Какие меры в данном случае предпринимать? На сколько показатели по почке критичны?
Нефролог Шумихина М.В.: всегда важно сравнивать с контралатеральн ой почки и учитывать состояние паренхимы измененной почки, а не только размер лоханки. Указанные цифры не критичны, необходимо сделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек экспертного класса (приглашаем вас в КДЦ при нашей больницы, без записи, платно) с последующей консультацией уролога или нефролога, где мы сможем все нарисовать и объяснить и определить необходимость в дальнейшем обследовании.
#1954
Наталья 26 Ноябрь 2017
Здравствуйте Марина Владимировна! Нашему мальчику 4,5 мес. и у нас Двухсторонний рефлюксирующий мегауретер. Рефлюкс нефропатия. Нефросклероз. Хроническая болезнь почек. Хронический пиелонефрит. Патологию ставили еще внутриутробно. Ребенок на искусственном вскармливании, если несложно распишите пожалуйста нам как вводить прикорм. Что нам можно, что нет. Заранее благодарны за ответ.
Нефролог Шумихина М.В.: Вы не указали скорость фильтрации на настоящий момент. Ограничения касаются только творога и мяса. Творог вводим с 6,5-7 мес строго не более 50 г к году, мясо вводим с 8 мес. строго не более 40 г к году.
#1953
Анастасия 24 Ноябрь 2017
Здравствуйте, у мальчика 7 лет с начала сентября было три воспаления МПС. Вроде ставят уретрит. УЗИ почек и т.д. ок, в моче немного proteus mirabilis, много крови и лейкоцитов.
Монурал и амоксиклав (по посеву чувствительны) не помогли. После амоксиклава через два дня снова очень высокие лейкоциты и кровь в моче, больно ходить в туалет.
Есть ощущение, что надо найти причину, которая вызывает это, что даже антибиотики не помогают. Подскажите, пож, какие еще обследования пройти.
Нефролог Шумихина М.В.: для этого нужен очный осмотр с обстоятельной беседой, после чего можно выстроить алгоритм обследования
#1952
Сара Хажнагоева 24 Ноябрь 2017
Здравствуйте,Ма рина Владимировна!Я Вам ранее.Вопрос не смогла отправить,Вы меня правильно поняли.Как срочно нам нужно делать статическую нефросцентиграф ию,можно ждать до лета?
Нефролог Шумихина М.В.: в любое время в течение 12 мес. До лета - ждет
#1951
Сара Хажнагоева 24 Ноябрь 2017
Здравсвуйте!Вну ку год и 8м.Были у Вас на обследовании в июне.Консультир овались у нефролога Симоновой А.Ю.(к Вам не смогли попасть) и Меновщиковой Л.Б.На УЗИ И цистографии определяется правосторонний, активный ПМР-2 ст.Рекомндовано повторить УЗИ ч/з 3-4 м. На повторном УЗИ с допплером в Нальчике:неполн ое удвоение правой почки(2 лоханки);призна ки нефросклероза в нижнем сегменте удвоенной почки;рефлюкс-н ефропатия паренхимы правой почки;умеренное расширение н/з правого мочеточника. ОАМ и б.х в норме.
Нефролог Шумихина М.В.: не вижу Ваш вопрос. Если он в том, что делать дальше - статическую нефросцинтиграф ию почек
#1950
Вероника 24 Ноябрь 2017
Здравствуйте, у нас мультикистоз правой почки, дочке 1 год. сейчас у нас период болезни, врач что то услышала в легких. Прописала нам антибиотики Аугментин. В противопоказани я указана что с болезнями и нарушением функционировани я почек принимать нельзя. Относиться ли это к нашей аномалии?!
Нефролог Шумихина М.В.: мультикистоз одной почки при сохранной функции (а часто при викарной гипертрофии и гиперфункции) контралатеральн ой почки не приводит к снижению функции. Замечание аннотации к аугментину относится к снижению функции почек. Можете принимать данный препарат
#1949
Лола 24 Ноябрь 2017
Здравствуйте, мальчику 7 лет, на плановом УЗИ показало утолщение почечного синуса слева (фотку прилагаю) s018.radikal.ru/.../f498d7D'scc80fe.jpg
сдала общий анализ мочи - 0-1-1 эритроциты. (Фотку прилагаю).
s009.radikal.ru/.../...
Жалоб не предъявляет. Единственное 1.5- 2 месяца назад были гнойные выделения из полового органа. Может быть это как-то связано. Серьезные ли изменения? Что это может
Нефролог Шумихина М.В.: первое фото с УЗИ не открывается. В целом, утолщение стенок лоханок - неспецифический признак. Приложенный анализ мочи - в норме. "гнойные выделения из полового органа" - требуют консультации уролога, так речь, по-видимому, идет о баланите и необходимо оценить выодится ли головка из крайней плоти.
#1948
Анастасия 23 Ноябрь 2017
Марина Владимировна, Здравствуйте! Сыну в 1год1мес сделана статическая сцинтиграфия почек. Левая - рфп не превышает уровеь фона. Правая - Размеры паренхимы верт-70мм, поперечный в/с 31мм,с/с48мм, н/с38мм. Удельное распределение справа100%. Общий захват 31,6. Захват левой 0, правой 31,6%. По Узи в 1год левой почки нет. В возрасте 1нед было образование 5х7 мм. Является -ли медотводом от прививок наш случай? Нужна-ли дополнительно консультация нефролога на данный момент? Заранее спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: прививки разрешены, противопоказани ем может быть только наличие инфекции мочевых путей (лейкоциты более 10 в п/з). Да, показано наблюдение нефролога (обычно 1 раз в года)- для оценки функции здоровой работающей почки. С собой - результаты б.х. крови (большая коммерческая лаборатория, не в поликлинике) - креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, калий, натрий, хлор, железо, мочевина; общие анализы крови и мочи, б.х. мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин.
#1947
Марина 23 Ноябрь 2017
Моему малышу 4 месяца (мальчик). в 2,5 месяца поднялась температура - обратились в больницу, прошли курс лечения в областной больнице (назначали цефазолин и фурагин). Спустя две недели ситуация повторилась (назначен зиннат и фуромаг). После зинната анализы стали вновь с хорошими показателями, но пока пропивали фуромаг увеличилось количество лейкоцитов.Подс кажите: как и где можно обследовать малыша, чтобы определить диагноз, узнать причину заболевания и, конечно же, как можно скорее вылечить
Нефролог Шумихина М.В.: необходим очный осмотр, перед приемом следует выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек на базе нашего КДЦ. На прием - результаты анализов мочи (только общий, Нечипоренко не нужен), посев мочи
#1946
Полина Суворова 23 Ноябрь 2017
Марина Владимировна, добрый день! Во время беременности сыну ставили 2-х сторонний гидронефроз,рас ширены чашечки, мегауретер, ПМР.
5.10 сыночек родился в перинатальном центре. На второй день сделали УЗИ - сказали что все в норме))..В месяц сделали контрольное узи - расширены лоханки 5 мм, и 8 мм. Нам ничего не назначили. Подскажите, пожалуйста, может быт нужно что то принимать или делать какие то процедуры, чтобы все пришло в норму и не прогрессировало ? Заранее большое спасибо за ответ.
Нефролог Шумихина М.В.: это зависит от состояния паренхимы почек, а не от размера лоханок. Советую выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек в 3 мес. на базе КДЦ нашей больницы
#1945
Марина 23 Ноябрь 2017
Здравствуйте шестимесячная девочка у нас нашли камень ,цистит и сказали уретра одна сужение имеет как исправить
Нефролог Шумихина М.В.: простите, ответить на Ваш вопрос не зная ни одного объективного обследования не возможно
#1944
Наталья 23 Ноябрь 2017
Здравствуйте. Дочка родилась 19 октября. Сегодня проходили плановое УЗИ в месяц. Правый мочеточник расширен на всем протяжении. В дистальном отделе извитой, 0.7-1.0 см, в верхнем отделе до 1.1 см. В правой почке ЧЛС расширена до 1.1 см. Размер правой почки 5.2*1.8, левой - 4.7*1.7. Эхогенност в норме. Кортико-медулля рна дифференцировка сохранена. В режиме цдк отмечается кровоток до капсулы с двух сторон. Подскажите, пожалуйста, как в таких случаях происходит лечение.
Нефролог Шумихина М.В.: речь идет о мегауретере (может быть рефлюксирующим и нерефлюксирующи м). Вам необходимо получить очную консультацию уролога для определения дальнейшей тактике ведения. Контроль анализов мочи - 1 раз в 3 недели, прививки при хороших анализах мочи разрешены
#1943
Ольга 22 Ноябрь 2017
Марина Владимировна, ранее я задавала вопрос про СКФ. Вы ответили, что Последнее время проба Реберга не используется в определении СКФ, а используются расчетные методы. Не могли бы вы написать какие,в лаборатории толком не объяснили. Ребенку 2 года. Спасибо
Нефролог Шумихигна М.В.: в лаборатории и не должны знать - это определяет клиницист (у детей идет расчет по формуле Шварца). Лаборатория нам очень поможет, если укажет каким методом они выполняют анализ определения креатинина (кинетический Яффе? и укажут номер стандартизации - 909 или 967) - в зависимости от этого используют старую или обновленную формулу Шварца (kidney.org/.../...
#1942
екатерина 21 Ноябрь 2017
здравствуйте! у дочери 5 лет в последнее время появилось подтекание мочи после мочеиспускания. к какому специалисту нам обратиться и какие анализы перед приемом принести с собой?
спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: показана консультация уролога - с собой на прием - общий анализ мочи с посевом, ритм мочеиспускания, УЗИ почек с остаточной мочой
#1941
ирина 20 Ноябрь 2017
Здравствуйте, доктор.у ребенка (3г 9мес мальчик) рецидивируюший пиелонефрит,пос тоянно(при любых простудах), а/б практически уже не помогают, (бактерии из-за постоянных антибиотиков не высеваются). Пытаемся лечиться бактериофагами (секстофаг), пока 0. Может быть у Вас есть опыт по этому поводу, а также по-поводу противорецидивн ого лечения, мы уже перепробовали все. Хотелось бы получить платную заочную консультатацию по инету. Приехать в Москву увы не можем.
Нефролог Шумихина М.В.: простите, первичные консультации по Интернету с назначением терапии не возможны. Более того, нужен очный осмотр для правильного и точного сбора анамнеза, что невозможно сделать по переписке.
#1940
Надежда 17 Ноябрь 2017
Добрый день! На узи в 25 нед. бер. поставили левосторонний гидронефроз у плода. Левая почка 32*15,7*20,3 мм Паренхима 6,7 мм васкуляризирова на, кортико-медулля рная дифференциация сохранена, ЧЛС расширена до 10.7 мм, чашечки сглажены IR a/renalis 0.8, мочевой пузырь р-ром 22*31*28 мм, Стенка т 1мм гетерогенная. Мочеточники: расширен слева в в/3 до 3,4 мм. Это возможно вылечить? Что вообще нам делать? Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: да, при сохранении патологии после рождения проводится при необходимости оперативная коррекция. Прогноз, при нормальном развитии контралатеральн ой почки, благоприятный. Если Вам нужна официальная консультация с выдачей заключения пренатального консилиума, Вы можете обратиться к неонатальным хирургам нашей больницы -
#1939
Елена 16 Ноябрь 2017
Здравствуйте! Ребёнку 1,5 месяца.Сдавали УЗИ ( топография не изменена, размеры: справа 5,8*2,3 см. слева 5,7*2,4 см., контуры четкие ровные, паренхима 1,1 см., ЧСЛ справа не расширена. ЧСЛ слева расширена: чашечки до 0,7 см, лоханка 1,2*1,9 см. Мочевой пузырь не наполнен.) Нам педиатор без сдачи анализов назначила "цефалексин" и "канефрон". Как нам быть начинать принимать эти препараты или для начала сдать анализы?
Нефролог Шумихина М.В.: возможно, какие-то клинические данные подтолкнули доктора на назначение антибактериальн ого препарата. Я не могу комментировать и тем более отменить назначение, но хочу сказать, что приведенные показатели не являются показанием для назначения препаратов, единственное что обращает на себя внимание - высокие показатели по длиннику почек, но это необходимо решать в контексте массо-ростовых показателей ребенка.
#1938
Ольга 16 Ноябрь 2017
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно собрать мочу для определения СКФ у ребенка 2 лет? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4...+8°C) в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер для разовой порции мочи. Эту баночку принести в медицинский офис для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.
Последнее время проба Реберга не используется в определении СКФ, а используются расчетные методы
#1937
Юлия 16 Ноябрь 2017
Здравствуйте,Ма рина Владимировна!Ка к можно разграничить Синдром Альпорта и IgA-нефропатию? Я-мама 5-летнего мальчика,по моей биопсии IgA-нефропатия. У родного брата д-з Синдром Альпорта без гистологической верификации(туг оухость с 10л,через 8л ХПН терм стад).В семейной истории больных по теме почек,глаз и ушей нет,кроме нас с братом.
Какое обследование пройти моему сыну?Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: Вы продублировали вопрос на электронную почту - подробно там с Вами все разобрали
#1936
Guest 15 Ноябрь 2017
Добрый вечер,ребёнку 9месяцев в мае выставлен диагноз мультикистоз левой почки в мае пролежали в больнице инфекция мочевыводящих путей,у бабушки тоже мултикистоз одной почки с июля сдаем мочу врач говорит пределах нормы,скажите через какое время можно делать прививки?
Нефролог Шумихина М.В.: смотря какой тяжести была инфекция мочевых путей - обычно через 3 мес. всегда можно (часто и 1 мес. достаточно и то только для того, чтобы убедиться, что нет рецидива), в случае тяжелой клиники - через 6 мес.
#1935
Елена Московская 14 Ноябрь 2017
Подскажите, пожалуйста , моей дочке 3 месяца перенесла инфекцию мочевыделительн ой системы средней тяжести по УЗИ стенки почек слоистые, после антибиотиков назначили фурагин, ребёнок его не принимает тут же рвет, пробовали заменить фуромагом та же история,она и воду то не пьёт или выплевыет либо спрыгивает. Плюс стул стал жидким . наш врач настаивает на этих препаратах, но организм малышки отчаяно сопротивляется. Что делать?
Нефролог Шумихина М.В.: давать фуразидин в случае развития рвоты нельзя. Без очной консультации я не могу рекомендовать вам прием конкретного препарата.
#1934
Евгения Казакова 13 Ноябрь 2017
Здравствуйте. Сыну 1год и 5месяцев. По узи почек все в норме.в мочевом пузвре взвесь без патологий. В моче эритроциты от 15 и до сплошь.сдали на дисморфные эритроциты их 79 процентов.белок появляется в 0, 3при орз..чтоделать? Как уточнить диагноз? Лечения нет У нас ток аанализы мочи сдаем.
Нефролог Шумихина М.В.: речь может идти о болезни тонких базальных мембран (необходимо проводить диф.диагноз с синдромом Альпорта). Обязательна очная консультация! На прием - б.х. крови (большая коммерческая лаборатория, не в поликлинике) - креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, калий, натрий, хлор, железо, мочевина; общие анализы крови и мочи, б.х. мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин. Перед приемом провести УЗИ у нас в КДЦ (платно, без предварительной записи) - УЗИ почек с допплером (УЗДГ сосудов).
#1933
Ирина 13 Ноябрь 2017
Марина Владимировна,зд равствуйте! Девочке 13 лет. Рост 165см.вес 49кг. В суточной моче белок 102 мг. Хотя согласно референсным значениям белок должен быть не выше 80. Альбумин 26, креатинин 7,2. Скажите пожалуйста, что нам делать дальше?
Нефролог Шумихина М.В.: индекс белок/Cr - 0,13 мг/мг (норма до 0,2), индекс МАУ/Cr - 32 мг/г (норма до 30). Приведенные показатели в на границе нормы. Необходимо дополнительно провести определение тех же показателей через 2-3 мес. - в два дня (не подряд) - первый день - полный отдых (минимальное передвижение по квартире), второй день - высокая физическая нагрузка (бег, подъем по лестнице, приседания...). Кроме этого нужно провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (стоя и лежа, тест на повышенную подвижность почек). Показан контроль артериального давления (2 раза в неделю)
#1932
Анна 10 Ноябрь 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна! Помогите пожалуйста советом. Сыну 6 месяцев, диагноз мультикистоз правой почки, рефлюкс 2 степени левой. Лейкоциты в моче были дважды ( при рождении и в 6 м, без повышения температуры). Каковы прогнозы, по Вашему мнению? Может ли ребенок перерасти рефлюкс при консервативном лечении или рисковать не стоит и оперироваться? Заранее спасибо за ответ!
Нефролог Шумихина М.В.: нельзя отвечать на такие серьезные вопросы о прогнозе абстрактно, не зная показателей функционального состояние почек. В целом, прогноз при мультикистозе почке и нормальном развитии контралатеральн ой почки (ПМР II степени - часто функциональный) благоприятный. Для адекватной консультации нужен очный прием: на прием - На прием нужно - б.х. крови (большая коммерческая лаборатория, не в поликлинике) - креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, калий, натрий, хлор, железо, мочевина; общие анализы крови и мочи, б.х. мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин. Перед приемом провести УЗИ у нас в КДЦ (платно, без предварительной записи) - УЗИ почек (определить 3 размера у левой) с допплером (УЗДГ сосудов). После года обычно проводим статическую нефросцинтиграф ию для определения объема функционирующей паренхимы.
#1931
Светлана 07 Ноябрь 2017
Здравствуйте.Мо ей дочери 2г4 мес.Поднимается темпер. под 40 без симптомов.ОАМ - лейк.75, нитриты в небол.кол-ве,бе лок 0.1,эрит.0.3,ба ктерии 557.Узи почек-Чашечки расширены до 11мм,стенка мочевого пузыря 4.6мм,внутри незначит.мелкоз ер.взвесь.Биохи мия крови - общий белок 69, мочевина 4.26,креатинин 31. Бакпосев Escherichia coli.10*6.Может бактерия и воспаление давать такую температуру?Все анализы были сделаны после курса зинната.Насколь ко опасно поражение почек и пузыря?какие еще анализы и исслед?
Нефролог Шумихина М.В.: да, по-видимому, речь идет об инфекции мочевых путей. Необходим очный прием, решить вопрос о необходимости проведения цистографии.
#1930
Татьяна 07 Ноябрь 2017
Здравствуйте! У ребёнка ( 10 месяцев) на УЗИ обнаружена гипопплазия правой почки. По рекомендации нефролога сдаём каждый месяц анализ мочи. Сегодня обнаружен белок 0.165 в лаборатории инвитро ( референсные значения - 0.140). Подскажите, что нам предпринимать?
Нефролог Шумихина М.В.: просто пересдать анализ мочи через 7 дней.
#1929
Елена 07 Ноябрь 2017
Добрый день! Подскажите пожалуйста ребёнку нужно сдать анализ на дисморфные эритроциты, а мы сейчас как раз пьём курс фурагина, лучше подождать с анализом или можно и сейчас сдавать?
Нефролог Шумихина М.В.: прием фурагина не влияет на дисморфность. Другое дело,если в принципе эритроциурия возникает на фоне инфекции мочевых путей - возможно после приема фурагина и купирования инфекции мочевых путей данный анализ вообще не потребуется
#1928
Александра 06 Ноябрь 2017
Уважаемая МВ! Нам 2 нед. 22.10, 53 см, 4130, мультикистоз ЛП. Уретероцеле слева.1) МРТ: ЛП 6,0х3,7х5,4 представлена конгломератами кист, макс 7,7х4,5х5,5; ПП 3,2х4,4х3,2, ЧЛС не расширена 2) цистография: данных за рефлюкс нет. Ан. мочи от 26.10: белок 20 +-, лейк. 15-20 в п/з; от 31.10:белок - нет, 1-2 лейк. БХ от 26.10: об.белок 59,2; мочевина 2,3; креатинин 81,9, ЩФ 195,4; МК 214,8; Na 136,2; K 5,3; Cl 101,2. Xотим встать под ваше наблюдение. Когда и с какими анализами лучше прийти на приём?
Нефролог Шумихина М.В.: показатель креатинина на 4 с/ж ребенка несколько высоковат. Необходим прием в 1-1,5 мес. На прием нужно - б.х. крови (большая коммерческая лаборатория, не в поликлинике) - креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, калий, натрий, хлор, железо, мочевина; общие анализы крови и мочи, б.х. мочи из разовой порции - белок, микроальбумин, креатинин. Перед приемом провести УЗИ у нас в КДЦ (платно, без предварительной записи) - УЗИ почек (определить 3 размера у правой) с допплером (УЗДГ сосудов)
#1927
Екатерина 05 Ноябрь 2017
Добрый день! Сыну 2,5 месяца. Мультикистоз правой почки. Немного приболели, насморк и кашель. Сдали ОАМ, лейкоциты 8-10. Написала хирургу-урологу , который будет нас оперировать. Он сказал попить фурагин 3 дня и пересдать анализ. Нужно ли сейчас пить этот препарат или лучше сдать анализ ещё раз?
Нефролог Шумихина М.В.: Вы должны выполнять рекомендации лечащего врача.
#1926
Катерина 04 Ноябрь 2017
Добрый день. Ребенку 5 лет, последние несколько дней наблюдаем частые позывы к мочеиспусканию. Часто позыв есть, а мочи нет. Температуры нет. Ни на что не жалуется, результаты анализа мочи хорошие, воспалительного процесса нет. Подскажите, как помочь ребёнку? К каким докторам обращаться? С чего начать?
Нефролог Шумихина М.В.: необходима консультация уролога и невролога, по-видимому, при отсутствии инфекции мочевых путей речь идет о нейргенной дисфункции мочевого пузыря. Необходимо проведение УЗИ почек и мочевого рузыря.
#1925
Оль га 03 Ноябрь 2017
Здравствуйте. По результатам анализа мочи (лейкоциты сплошь, бактерии немного, плоский эпителий ++) врач выписал антибиотик супракс. На 5 день лечения делали узи в поликлинике. По результатам стенки члс плотные, слоистые, УЗИ признаки пиелоэктазии справа. Через 3 дня переделали узи в нии педиатрии на ломоносовском. Все показатели в норме. Вопрос: может ли все нормализоваться так быстро? Вообще склоняюсь к тому, что специалисты в нии лучше смотрят. Заранее спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: УЗИ субъективный метод, зависящий от аппарата и квалификации специалиста. Не думаю, что изменения стенки лоханки могут сильно различаться на УЗИ с разницей в несколько дней
#1924
Татьяна 03 Ноябрь 2017
День добрый! Ребеночку 4 мес Имеется расширении лоханки , это же было при беременности но к рождению малыша одна лоханка сузилась..подск ажите может ли сама вторая лоханка сузиться со временем или необходимо вмешательство врачей? ребенок сам кроме коликов никаких дискомфортов не имеет.Анализ на нечипаренко показал что все в норме
Нефролог Шумихина М.В.: пиелоэктазия, которая не сопровождается воспалительными изменениями в анализах мочи и "страданием" рост почки или паренхимы и кровотока в ней, требует динамического наблюдения
#1923
Guest 01 Ноябрь 2017
Марина Владимировна спасибо Вам большое за быстрый ответ! Раньше нет смысла пересдавать оам? У нас в анамнезе односторонний активный пмр 4 степени, в 5 месяцев была эндоскопическая корекция. Уже 4 года рефлюкса нет, наблюдаемся регулярно у уролога. Оам всегда были отличные у нас и тут вдруг такое... Сейчас живём в Италии. Здесь нефролог говорит, что ребёнок переел шоколада. Он правда переел( Но неужели правда от этого может быть белок на границе нормы?
Нефролог Шумихина М.В.: повышенное потребление шоколада может провоцировать оксалурию, выделение слизи, это в свою очередь может быть причиной минимальной протеинурией
#1922
Guest 01 Ноябрь 2017
Здравствуйте. У сына 4х лет на фоне атопического дерматита и приёма финистила в оам обнаружили белок в моче. При норме инвитро до 0.140г/л у нас 143г/л. Оксалаты и слизь в незначительном количестве. Остальные показатели в норме. Что делать?
Нефролог Шумихина М.В.: контроль мочи через 2 нед. Представленные показатели - граница нормы
#1921
Екатерина 31 Октябрь 2017
Здравствуйте! Ребёнок -носитель уретрального катетера, лежал в хирургии новорожденных Филатовской больницы,т.к. гидронефроз и мегауретер с 2 сторон, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипнотическому типу,пиелонефри т. Выписан 11.10. 2 недели назад в моче лейкоциты были 205, в анализе от 27.10 - 75, сейчас в посеве -Achromobacter xylosoxidans 10 в 7 степени. Принимает Фурагин. Боимся рецидива пиелонефрита. Нужно ли принимать дополнительные меры помимо Фурагина (1/3таблетки 3 раза в день.
Нефролог Шумихина М.В.: да, как минимум показаны биопрепараты, по посеву возможно усилить терапию. К сожалению, в рамках интернет консультации я не могу назначить терапию.
#1920
Галина 31 Октябрь 2017
Здравствуйте..П одскажите пж.что делать..Я в шоке просто.В 3мес узи члс правой почки лозанка 7мм...в/ч 5.5мм...н/ч 5..
В 6мес..правая почка 64×25..перензим а 11мм..члк расширен лоханка 6мм..в/ч 7мм..н/ч 4мм..Лев.почка 55×23..члк не ищменен..узи в 10 мес..правая почка 64×29..перензим а 8-10мм уменшена..лохан ка 13мм.в/ч11мм..н /ч8мм.Левая почка 61/26..члс не расширено.. и эд правой и левой почки не изменен..(друго й специалист через нелелю правая 60×27 перенхима 5-8..лозанка 9мм..чашечки 5-6 мм)
Нефролог Шумихина М.В.: единственное, на что сейчас нужно обратить внимание это на паренхиму 5-8 мм. Ничего кроме совета провести УЗИ с УЗДГ сосудов почек экспертного класса через 3 мес. я не могу посоветовать
#1919
Елена Викторовна 30 Октябрь 2017
Добрый день . Внуку 9 лет. До сих пор по ночам писается. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться. В городской поликлинике на приеме сказали, что такое бывает и проходит. Но , мне кажется , что все же нам нужен врач.Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.:необходима консультация невролога и нефролога или уролога. На прием нужно: ритм мочеиспусканий, узи почек и мочевого пузыря с остаточной мочой, общий анализ мочи, желательно - анализ мочи суточной - оксалаты, кальций, фосфор, мочевая кислота, креатинин
#1918
Анна 30 Октябрь 2017
Здравствуйте мультикистоз лев почки.сыну 1,5 мес. лев.почка 5,5-2,8 см. Толщина паренхима 0,35 структура изменена кистозно от 0,3 до 1,1 см анэхогенные. Чашечно лоханочный комплекс нормальный. Признаки конкрементов нет.прищнаки очаговых образований. Пр почка 4,5-2,3см. Паренхима 0,8. Признаки очаговый образований нет.сейчас на госпитализации в Новосибирске.По урограмме почка не работает. Скажите какие риски если почку удалятСказали до года нужно удалить.Скажите есть ли другие варианты лечения?
Нефролог Шумихина М.В.: при мультикистозе нет дифференцировки на паренхиму, поэтому измерить ее толщину нельзя. Показанием к раннему удалению мультикистозной почки является ее большие размеры (более 8 см). ее активный рост, наличие кровотока.
#1917
Анастасия 30 Октябрь 2017
Здравствуйте! Сыну 1г2нед: Левая почка-не визулизируется, правая- 62х32х34,масса 35,3, Паренхима 9-10мм,контуры ровные,индекс поч.массы справа 0,35. Почка хорошо работает. Диагноз: гипоплазия, вторичное сморщивание левой почки. Считаются-ли нормалтными размеры правой почки при отсутствии левой для нашего возраста? В возрасте 1нед на Узи слева было образование 5х7мм, правая- 53х24х26, 3 мес- 58х27х28.Нас отправляют на статическую сцинтиграфию. Какие процедуры, анализы нам пройти? Благодарю!
Нефролог Шумихина М.В.: статическая нефросцинтиграф ия показана (можно провести бесплатно у нас в Филатовской по направлению из поликлиники), желательно -б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, железо, паратгормон; б.х. мочи - креатинин, микроальбумин, белок. в целом, результаты УЗИ - в норме
#1916
Татьяна 28 Октябрь 2017
Здравствуйте, моей дочке 16лет, в 2005г у дочери была трансплантации почки в РНЦХ им. Петровского, в скором времени нужен будет диализ ( креатинин 370, мочевина 26) . Сможет ли дочь получать диализ в вашем центре? Если сможет,то какие дейсвия нам надо сделать?Прожива ем мы в Ивановской обл., детского диализного центра у нас нет.Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: позвоните по телефону 8-499-254-92-45 . (зав.отд. гемодиализа Ковальчук Александр Сталиевич), задайте этот вопрос ему
#1915
Жанна 26 Октябрь 2017
Добрый день. девочка 3,5 г узи почек
Правая 62 на 29 , контуры ровные лоханка 4 мм
левая 64 на 28, контуры ровные лоханка 2 мм.
Через 2 мес
Правая 65 на 30 , контуры ровные лоханка 6 мм
левая 64 на 28, контуры ровные лоханка 3,5 мм.
Паренхима по 12 мм
Объем мочевого пузыря 60 мл. Стенки ровные не изменены. Мочеточнеки не расширены. Что делать?
Нефролог Шумихина М.В.: не очень понятно, к какому месту в протоколах относится Ваше "что делать?". Думаю, что относительно лоханки - это норма. НО - меня смущает небольшие размеры почек (думаю, что это особенность измерения, а не истинное состояние дел). Советую провести УЗИ почек (3 размера) с УЗДГ сосудов почек на базе нашего КДЦ в плановом порядке (в течение 6-12 мес.)
#1914
Анна 25 Октябрь 2017
Здравствуйте, на узи в 20 недель беременности поставили диагноз Мультикистозная дисплазия левой почки, правая почка в полном порядке, работает в пределах нормы. пол-девочка.Кол ичество околоплодных вод в норме. Скажите пожалуйста какой прогноз с таким диагнозом? Будет ли ребенок хорошо развиваться после родов? на что вообще повлияет этот диагноз,много ли будет ограничений по жизни?
Нефролог Шумихина М.В.: прогноз благоприятный при сохранной контралатеральн ой почки. Значимых ограничений нет - следует слегка ограничить прием животного белка в вечернее время и регулярно (1 раз в год) проходит тесты для оценки работающей почки.
#1913
Наталья 25 Октябрь 2017
Здравствуйте! Могут ли у ребенка быть частые мочеиспускания из-за повышенных оксалатов?
Нефролог Шумихина М.В.: да, но это требует подтверждения (суточная или хотя бы вторая порция мочи с определением креатинина, оксалатов) и эта причина стоит далеко не на первом месте
#1912
Марина 24 Октябрь 2017
Добрый вечер. Ребёнок перенёс ОРВИ, неделю как выздоровел. Анализ мочи показал белок 0,198 и эритроциты 3, плотность 1031. Педиатр прописала канефрон и сдать суточную мочу на альбумин. Сегодня собирала суточную мочу, получилось всего 350мл... За день выпил 1литр жидкости. Я очень расстроилась, скажите, мб мне стоит сделать УЗИ? Живу в Воскресенске, детского нефролога у нас нет.
Нефролог Шумихина М.В.: следует наблюдать за объем выпитой и выделенной жидкости - если бы ребенок задерживал мочу - он бы отекал и прибавлял в весе не менее 0,5 кг. Поэтому Вы можете вести дневник (хотя бы три дня подряд - выпитая жидкость, выделенная моча, вес утром. Если действительно жидкость задерживается, что маловероятно, срочно обратитесь на очную консультацию к педиатру (нужно выполнение биохимии крови и мочи, КЩС, определение осмолярности крови и мочи).
#1911
Наталья 24 Октябрь 2017
Добрый день, плоду муж.пол по УЗИ внутриутробно на 38 неделе беременности поставили диагноз синдром клапанов задней уретры? стриктура мочеточников справа. Правая лоханка экстроренальная часть расширена до 20 мм, чашечки до 7 мм, паренхима до 5.5. Левая почка, лоханка до 4.5 мм,паренхима 7.8. Тазовое предлежание, тенденция к маловодию. Вопрос: Насколько это опасно и что надо делать сращу после рождения. Можно ли получить консультацию в вашей больнице
Нефролог Шумихина М.В.: клапан задней уртеры часто приводит к двусторонней дисплазии паренхимы почек. Вам необходима обязательная консультация неонатального хирурга нашей больницы. Напишите им на почту
#1910
Александр 24 Октябрь 2017
Добрый день
При проведении УЗИ почек 9 лет назад в одной из клиник г. Москвы у ребенка была обнаружена киста в/полюса левой почки. Делали ежегодный мониторинг состояния кисты. В 2016 размеры кисты чуть увеличились и была рекомендована консультация специалиста.
1. Какой специалист вашей больницы более предпочтителен для проведения такой консультации - уролог или нефролог?
2. При записи к специалисту надо ли еще записаться на УЗИ почек в вашей больнице?
Нефролог Шумихина М.В.: записывайтесь к урологу. УЗИ в нашем КДЦ желательно, но возможно только на платной основе
#1909
Оксана 23 Октябрь 2017
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, появились ли новые препараты, способные купировать очередной рецидив нефротического синдрома не применяя преднизолон?
Нефролог Шумихина М.В.: важно знать, что Вы подразумеваете под понятием "новые". Советую обратиться в Федеральные учреждения для обсуждения данного вопроса - НМИЦЗД (бывш. НЦЗД) или НИКИ педиатрии.
#1908
Ольга 23 Октябрь 2017
Марина Владимировна, хочу поблагодарить Вас за вашу работу, доброту и отзывчивость. Искренне желаю здоровья и счастья Вам и вашим близким.
Нефролог Шумихина М.В.: спасибо, мне очень приятны Ваши слова.
#1907
Марина 22 Октябрь 2017
Здравствуйте!У дочки 2,10 года, большое содержание в Москве фосфатных солей, нефролога у нас нет, пропили фитолизин(в детской дозировки), пока пили стало лучше, муть появлялась редко и меньше, как только бросили пить, стало появляться опять. Делали посев мочи, все чисто. Жалоб от ребенка никаких нет. В возрасте 10мес, лежали в больнице с ротовирусом, ставили много капельниц. Примерно через год начались проблемы с мочей,стала проявляться муть,со временем стало больше.
Нефролог Шумихина М.В.: Вы не написали в чем собственно Ваш вопрос. Необходимо сделать анализ б.х мочи - белок, креатинин, оксалаты, кальций, фосфор, мочевая кислота и записаться на очную консультацию к нефрологу в КДЦ (тем более, если в Вашей поликлинике не специалиста- Вам без проблем дадут направление в КДЦ 3 уровня)
#1906
Дарья 21 Октябрь 2017
Здравствуйте.До чке 4,5года,с февраля этого года в анализах мочи по Нечипоренко эритроциты от 3750 тыс до 400 тыс.Все остальные показатели в норме,в общих анализах мочи неизмененные 8-10-12,изменен ные 3-4-5.Количеств о эритроцитов немного падает после лечения,потом снова возрастает. Врач ставит диагноз тубулоинтерстиц иальный нефрит.Мы из Омска,можем мы приехать к вам на полное нефро-урологиче ское обследование?Эт о возможно?Стоит ли?Что можете порекомендовать?Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: у тубулоинтерстиц иального нефрита существуют четкие классификационн ые критерии и эритроцитурия занимает далеко не первые строчки. Необходимо б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, магний, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор; УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек и статическая синтиграфия; анализы мочи родственникам (как минимум, родители и сибсы); по возможности - выполнить анализ на дисморфоность эритроцитов; контроль (измерение не менее 5 раз) артериального давления дома. Подобные случаи не требуют госпитализации, необходим очный прием с результатми анализов.
#1905
Марина 20 Октябрь 2017
Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация! Мы из другого города, нет детских урологов, нефрологов. Обнаружили у двоих детей проблемы с почками. У одного пиелоэктазия правой почки, у другого в двух почках: в левой гидронефроз, в правой пиелоэктазия по узи и МРТ. Можете ли вы удаленно посмотреть наши результаты обследований? у нас в городе через стационар прошли внутривенную урографию, сдали анализы- все хорошие, взрослый уролог сказал одному точно нужна операция. Помогите пожалуйста!
Нефролог Шумихина М.В.: поскольку Ваш вопрос к урологу - можете написать на электронную почту зав.отд. Захарову А.И.
#1904
Лена 19 Октябрь 2017
Здравствуйте,ск ажите пожалуйста,сыну 2,5 года,стали сдавать анализ мочи в частной клинике и там в общий анализ включают и микроальбумин,в от в у нас в три сдачи анализов,немног о завышены результаты,в первый раз 30,второй 10, третий опять 30, все остальные анализы в норме и кровь и моча, сдавали утреннюю первую мочу,не всегда получалось собрать среднюю,так как ребенок маленький!что это может быть? собрать суточную,что-бы проверить,думаю это будет нереально пока
Нефролог Шумихина М.В.: нужно выполнить б.х. анализа на микроальбумин и креатинин (из утренней порции), а также провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек экспертного класса
#1903
Людмила 19 Октябрь 2017
Здравствуйте Марина Владимировна!Мо ей дочери 5 лет нам поставлен диагноз нейрогенный мочевой пузырь. Вторичный хронический пиелонефрит. Пузырно-зависим ый уретерогидронеф роз единственной правой почки. Хроническая болезнь почек. Артериальная нейрогенная гипертензия. Что нам делать и через какое время нам нужно будет сделать операцию по замене почки или в каком возрасте.
Нефролог Шумихина М.В.: ответить на Ваш вопрос не зная ни одного анализа не возможно. Приходите на очный прием с результатами всех проведенных исследований и анализов
#1902
Анна 18 Октябрь 2017
Здравствуйте! У ребёнка в год обнаружили камень левой почки размер 5,6мм.анализ мочи в норме.узи делаем часто.сейчас ребёнку 3 года,размер камня такой же,моча в норме.подскажит е пожалуйста тактику лечения.
Нефролог Шумихина М.В.: по данным разных рекомендаций хирургическое лечение (дистанционная литотрипсия) рекомендуют при размере конкремента от 5 до 10 мм. Я придерживаюсь размера в 7 мм. Поскольку у Вашего сына отсутствует рост конкремента возможна выжидательная тактика. Оптимальная терапия должна быть основана на результатах биохимического анализа мочи
#1901
Ольга 13 Октябрь 2017
Здравствуйте! Используете ли вы в своей практике результаты анализов крови на ренин? В каких случаях он необходим? Насколько показателен?
Нефролог Шумихина М.В.: да, использую. Только не уровень прямого ренина, а активность ренина плазмы (тест ренин-ангиотенз ин). Этот анализ анализ нужен в случае диф.диагностики электролитных нарушений, а также артериальной гипертензии. Более того, в нашей клиники имеется уникальная возможность забирать кровь на анализ селективно из правой и левой почечных вен при проведении ангиографии.
#1900
Светлана 13 Октябрь 2017
Добрый день.
Мальчик 12 лет. После перенесенного ОРВИ (19.09-03.10), в течение которого случилось обострение гастрита со рвотой, сдали анализы и сделали УЗИ брюшной полости. В моче обнаружен белок 0,2 и кетоны. УЗИ почек - без патологии, печень- увеличена. Гастроэнтеролог рекомендовал консультацию нефролога.
Можно ли получить консультацию в Вашей клинике и пройти необходимые обследования? Какие исследования нужны для приема? Прописаны в Красногорске МО.
Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: конечно, Вы можете это сделать - как платно ,так и бесплатно по направлению из поликлиники. Но приведенный результат мочи - является вариантом нормы после перенесенного гастрита со рвотой. До начала более подробного обследования - просто пересдайте общий анализ мочи
#1899
Арзыгуль 12 Октябрь 2017
Добрый день Марина Владимировна! У дочери в 10 месяцев обнаружили ПМР 3 степени слева, сделали операцию. Хотела узнать положена ли нам инвалидность?? Заранее большое спасибо, за консультацию.
Нефролог Шумихина М.В.: присуждением инвалидности занимаются комиссии МСЭК. По опыту - только выраженное снижением функции почек является поводом для оформления инвалидности
#1898
Анастасия 11 Октябрь 2017
Здравствуйте. Дочке 2,9. с июня в моче эритроциты, по нечипоренко доходили до 16000. ничего не беспокоит. узи почек и мочевого делали в динамике, все в норме. повышен эозинофильный белок, остальное все в пределах нормы.Наш местный нефролог ничего не говорит. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику обследования, и возможные причины большого количества эритроцитов. Спасибо за ответ.
Нефролог Шумихина М.В.: важно количество эритроцитов в общей мочи. Обьследование имеет смысл только, если показатели более 10 в п/з. Нужно: б.х. крови (креатинин, кальций, фосфор, паратгормон, белок, альбумин, хлор, натрий, калий, холестерин, магний), б.х. мочи - желательно суточной, но с учетом возраста можно и разовую мочу (см. ответ на вопрос 1901), мочу родителям, посев мочи, братьям/сестра
#1897
Ирина 11 Октябрь 2017
Марина Владимировна еще подскажите пожалуйста: чтобы сдать анализ мочи на оксолаты, креатинин , кальций, микроальбумин, я поняла, что можно сдавать не суточную мочу, а именно вторую порцию после ночи, так? Позвонила в инвитро - принимает только суточную мочу, где-то встречала, что надо написать просто диурез 1000.... или я что-то не понимаю и изменятся ли от этого показатели? У девочки 5 лет - постоянная микрогематурия без белка.
Нефролог Шумихина М.В.: более показательная суточноая моча (обычно в 5 лет - это не проблема). Можно сдать в Инвитро вторую порцию мочи, но сказать, что это суточная и диурез 100 мл, тогда все показатели будут написаны в размерности мг/сут, а будут означать мг/л (просто не сравнивайте с нормативами сами получившиеся показатели - врач должен рассчитать индекс "показатель"/кр еатинин ребенка). Нужно - кальций, оксалаты, фосфор, мочевая кислота, креатинин. Для определения белка, микроальбумина (и опять же креатинина, он также нужен для расчета индекса) нужна первая, утренняя моча (т.е. в другой день). Кроме этого желательно провечти анализ на дисморфные эритроциты в КДЦ НЦЗД (но нужна свежевыпущенная моча, т.е. привезти баночку с материалом нельзя).
#1896
Ольга 11 Октябрь 2017
Добрый день Марина Владимировна, помогите разобраться, ребёнку 1год( девочка)в пятницу в ночь поднялась температура до 39 в течение трёх дней держалась, после пропала, сдали ОАМ и по нечипоренко.Пок азатели ОАМ лейкоциты 10-13, по Нечипоренко лейкоциты 2500 эритроциты 1000 цилиндр нет, врач нефролог в местной поликлинике не видит особых отклоней, лечение не требуется.
Нефролог Шумихина М.В.: относительно мочевых путей - согласна, но я бы сделала контрольный анализ мочи (только общий, не Нечипоренко) через 5-7 дней
#1895
Ирина 11 Октябрь 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна! Подскажите пожалуйста, кроме НЦЗД где еще делают анализ на дисморфные эритроциты,Такж е, правильно ли я понимаю, что если этих эритроцитов не более 10-20 - то анализ вообще делать бессмысленно?
Нефролог Шумихина М.В.: начали делать в лаборатории НИКИ на Талдомской. Менее 7-10 в п/з - смысла, действительно, нет
#1894
Светлана 11 Октябрь 2017
Марина Владимировна пожалуйста!!!по советуйте есть ли смысл ставить импортные прививки ребенку или ставить нашу АКДС ,не могу решить ( хочу начать прививать сына ему 9 месяцев.Была каликопиелоэкта зи,регулярно проходили УЗИ сейчас лоханка не увеличена
Нефролог Шумихина М.В.: каких-то противопоказани й к вакцинации российскими, ни импортными вакцинами нет.
#1893
Светлана 10 Октябрь 2017
Здравствуйте. Поставили диагноз пиелоктазия
УЗИ(при рожд)справа лох 5мм чаш 5мм слева лох 5мм 4мм. УЗИ(в 4 мес)справа лох 12мм. УЗИ(10 мес)спава лох 13мм(17*13*12)+ Узи(11 мес у другого спец-а) лох 9*5*5.Анализы моча-кровь за весь перод жизни реб-ка б/воспаления,по сев мочи-нет, жалоб нет.
Д-з:гидронефроз справа.СПЧ.
Показано провед ДРСГ.
Оправдано ли провед. ДРСГ? И на сколько оно опасно?
Нефролог Шумихина М.В.: возможна тактика динамического наблюдения, если Ваши врачи учитывают не только как Вы описали размер лоханки, но и линейные размеры почек, состояние паренхимы почки. Динамическую сцинтиграфию проводить только с введение МАГ-3 - именно это позволит четко отдифференциров ать обструкцию и выставить показания к операции. Любая сцинтиграфия - не опасна.
#1892
Наталья 09 Октябрь 2017
Доброго дня , Марина Владимировна ! Были у Вас на консультации в апреле ( дочери было 7м) , диагноз - агенезия правая почки, викарная гипертрофия левой почки. Вами были даны Рекомендации и назначены обследования, которые надо провести в год. , из них биохимия суточной мочи -(раз в год) подскажите , как нам собрать и сдать этот анализ ?
Заранее благодарю за ответ !
Нефролог Шумихина М.В.: из разовой порции принимают в лаборатории Гемотест, но также можно сдать в любой лаборатории, сказав, что это суточная моча и диурез 1000 мл - тогда все показатели будут написаны в размерности мг/сут, а будут означать мг/л (просто не сравнивайте с нормативами сами получившиеся показатели)
#1891
Карина 09 Октябрь 2017
Здраствуйте..По ставили диагноз гидронефротичес кая трансформация справа..Правая почка 64×26 мм.паранхема 8-10мм-уменьшен а,сохранена кортикомедулярн ая дифференцация.. ЧЛС расширена-лохан ка 13мм.в/ч11мм.н/ ч8мм.Конкремент ов нет..Все остальное в норме.. На предедущем узи Расширение - лозанка6мм..в/ч 7мм.н/ч4мм.конт уры ровные.перенхем а 11мм.Почка не увеличена..На сколько это сложный диагноз??Что делать??И как это все лечится..Спасиб о заранее
Нефролог Шумихина М.В.: Вы не пишите возраст ребенка и не описываете состояние контралатеральн ой почки. По приведенным данным (толщина паренхимы и размер лоханки) выраженных изменений нет, но при ухудшении кровотока показано дообследование - УЗИ почек с лазиксом, возможно, рентгенконтраст ное исследование (в/в урография или МСКТ почек с контрастировани ем)
#1890
Ксения 08 Октябрь 2017
02.10.2017 заметила, что у сына изменился запах мочи.сдала ОАК и ОАМ.педиатр советует получить консультацию нефролога.Сыну 8 месяцев.Ребёнок бодр, весел, температура не повышалась. В моче: белок 0,203 (норм. отриц),соли (амф.фосфаты в бол.кол., слизь-в небольшом кол., ост. пок. в пределах реф. значений. В крови: тромбоциты 454 (норм 206-445), эозинофилы 8% (1-5 норм), акт-е лимфоциты 7% (отсутствуют в норм), эозинофилы АБС.076(норм.0. 00-0,70), базофилы 0.00(норме 0,01-0,07). СОЭ 5
Нефролог Шумихина М.В.: показана очная консультация. С собой дополнительно приносите результаты посева мочи
#1889
Инна 07 Октябрь 2017
Добрый вечер! Дочери 8 лет. Врожд. аномалия почек. Расщепление чашечно-лохан. системы слева. Транзиторная гематурия в анамнезе. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Инфекций нет. Функция почек не нарушена. Показатели в норме. Рефлюкс не выявлен. Урография показала неполное расщепление ЧЕС слева. Дистония собирательных систем с преобладанием гипотонии с нарушением уродинамики с обеих сторон. УЗИ в динамике показывает серьезное ухудшение. Снова наблюдаемся 6 мес. Что делать? Очень переживаем.
Нефролог Шумихина М.В.: Вам необходима очная консультация со всеми документами с обследованиями, на которые Вы ссылаетесь - просто описания не достаточно, нужны объективные данные.
#1888
Юлия 06 Октябрь 2017
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, у малыша (4 мес) на узи обнаружили расширение лоханки левой почки 7мм. Сказали наблюдаться и следить за анализом мочи. Вопрос:за каким показателем в анализе нам нужно следить? Что в моче указывает на эту проблему? Заранее спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: в моче нужно следить за отсутствием инфекции органов мочевой системы (об этом говорит повышение лейкоцитов более 10 в п/з).
#1887
Айгуль 05 Октябрь 2017
Здравствуйте. У моего ребенка 2.9 мес обнаружено в моче 15-20 эритроцитов. Лейкоциты 2-3. Цвет с/ж.прозрачност ь полная. Дня 2 назад затемпературил 38.7. Дала анаферон в табл и инсти чай, 2жды нурофен 5 мл. Пропотел и температура сейчас вроде 36.7. К вечеру обычно подымается. В анамнезе полгода назад перенесли очаговосливную пневмонию справа. 4 мес не болели. И вот 2 дня назад такое. Отеков нет. Что это? И что можно предпринять? Подскажите пожалуйста.
Нефролог Шумихина М.В.:речь может идти о ОРВИ без вовлечения мочевой системы. Необходимо сдать анализ крови клинический (общий) и повторить анализ мочи. в случае нарастания эритроцитурии или появления белка более 0,3 г/л - показано дообследование - измерение артериального давления, б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, холестерин, триглицериды, общий белок, альбумин, С3 и С4 компонент комплимента, АСЛО. и б.х. мочи - белок, микроальбумин, креатинин
#1886
Карина 04 Октябрь 2017
Здравствуйте. 28 недель беременности. Размеры левой почки (плода) 56х36, паренхима до 11мм, лоханка до 14мм, мочеточник до 25мм, чашечки до 19мм. Подскажите пожалуйста насколько все серьёзно? Что нужно делать в первую очередь? И во сколько месяцев делать операцию, если она понадобится?
Нефролог Шумихина М.В.: расширение чашечек и лоханки достаточно выраженное, поэтому размеры паренхимы кажутся слишком хорошими. Если в правой почке отклонений нет - прогноз благоприятный. После рождения следите за самостоятельным и мочеиспусканиям и у малыша (должны быть в первые 24 часа), на 3 сутки жизни попросите выполнить УЗИ почек и анализ мочи. в зависимости от результатов постнатального УЗИ выбирается тактика ведения. Операции возможно выполнить в любом возрасте, показания к проведению определяет уролог
#1885
Ирина 01 Октябрь 2017
Добрый день! Ребенку 9 лет, с рождения до года лейкоцитурия периодически до 50-70. При бак. посеве ничего не выявлялось. Лечились супраксом, фурамагом, канефроном.До 5 лет ремиссия, с 5 лет раз в год обострение, частое мочиспускание,б оль в низу живота, лейкоциты иногда более 100 п/зрения. Бак посев чисто, УЗИ норма. Д-з ИМВП, один раз был пиелит. Недавно делали узи по поводу обострения, индекс почечной массы почек разный. Стоит ли нам беспокоиться? Спасибо заранее.
Нефролог Шумихина М.В.: необходима выполнить статическую сцинтиграфию почек и б.х суточной мочи на микроальбумин, белок, креатинин. По результатам данных исследований показана очная консультация, где в зависимости от данных обследований можно решить вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения и обследования.
#1884
Иринп 30 Сентябрь 2017
Добрый день, Марина Владимировна. Мы у вас наблюдаемся (красенков) после ПУС в 7 месяцев(гидроне фроз слево). Я напутала с прикормом и после года давала творога 100гр каждый день. Сейчас нам 1,4г. Насколько критично может быть,что 4 мес подряд мы привышали нормы употребления творога. И может ли это сказаться в дальнейшем на работе почек?
Нефролог Шумихина М.В.: употребление 80-100 г творога ежедневно после года - допустимая граница нормы. Желательно употребление до 16.00-18.00.
#1883
Елена 29 Сентябрь 2017
Добрый день,Марина Владимировна! Извините,пишу Вам повторно(Елена от 28.09.17 про внука с уретерогидронеф розоМ).Дата рождения ребенка 13.09.17.живем в Оренбургской обл. НА данный момент нам не дают форму 057у,т.к.назнач или повторное обследование в г.Оренбург в месяц ребенку.Есть ли смысл ждать месяца? Или нужна срочная госпитализация?
Нефролог Шумихина М.В.: эта допустимый срок обследования
#1882
Елена 28 Сентябрь 2017
Здравствуйте. У внука врожденный уретрогидронефр оз. левая почка 51*21,5,паренхи ма 5-7мм,кровоток снижен в корковом слое, лоханка 13*20,чашки до 6мм.множест.кис ты до 4мм.мочеточник: увс не виден. пус 5мм.
Правая 44*18мм,паренхи ма 4-5мм,кровоток снижен в корковом слое, лоханка внепоч.9,5*16,5 ,стенка лохан 1,5мм,чашки до 5мм.мочеточник: увс не виден, пус 4,5мм.мочевой обычный, просвет свободен. Скажите пожалуйста, как нам быть?
Нефролог Шумихина М.В.: Вы можете получить лечение в нашей больницы, если Вы этого хотите. Пришлите выписки на адрес заведующего отделения с просьбой о возможности госпитализации
#1881
Гульнара 28 Сентябрь 2017
Спасибо за ответ, вопрос #1872. Подскажите а как сдать биохимию мочи из разовой порции, если во всех лабораториях только из суточной делают? Или просто принести им разовүю порцию и все?
На узи в мочевом пузыре взвеси не было, узист сказал именно про почки, что в них светятся кристаллы. Такого не может быть?спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: Вы можете принести разовую вторую порцию (не ночную) и сказать, что диурез 1000 мл - тогда все показатели, указанные в анализе мг/сут или ммоль/сут, будут означать мг/л или ммоль/л. Нефролог, который будет консультировать вас, должен рассчитать коэффициент показатель к креатинину ребенка - тогда расчет показателей самый достоверный. "Кристаллы" в почках светиться не могут
#1880
Айса 26 Сентябрь 2017
Добрый день! Вопрос:дочери 1 год,с рождения не поставили диагноз то от нет почки,то ли она в другом месте.можно ли у вас обследоваться по полису ОМС?и обязательно ли ложиться в больницу для обследования?
Нефролог Шумихина М.В.: необходима первичная очная амбулаторная консультация нефролога или педиатра, чтобы определиться с объемом обследования и на базе какого отделения его пройти.
#1879
Владлена 26 Сентябрь 2017
Добрый день. Подскажите пожалуйста.
У ребёнка после родов была обнаружена ВУИ-инфекция мочевыводящих. Перевели в больницу-лечили . Сделали УЗИ все было хорошо.
Но в 2 месяца сделали контрольное УЗИ и оказалось что расширены нижние отделы мочеточников. И эхо-признаки фрейли справа. Как такое может быть ? Если в месяц по УЗИ все было хорошо? И насколько это плохое заключение и что вообще делать?
Нефролог Шумихина М.В.: данные изменения по УЗИ являются, скорее, особенностью строения, а не аномалией, если кроме этих изменений ничего нет. Хорошо бы провести УЗИ почек и мочывыводящих путей экспертного класса на базе нашего КДЦ.
#1878
Катя 26 Сентябрь 2017
Здравствуйте. Дочке 2.5 года камни в почке 08 и 0.74см. Делали цисто рефлюкса нет. Делали кт с кантрастом камень плотный 1000. Сказали не трогать пока не беспокоит. Ребенок активный. Но анализы постоянно лейкоциты еще и эритроц.появили сь. можно как ьо лекарствами их растворить
Нефролог Шумихина М.В.: я не согласна с тактикой наблюдения - в таком возрасте конкременты более 5 мм подлежат хирургическому лечению (как правило, ДЛТ при размере до 1 см). Более того, важно понять причину камнеообразован ия - для этого показано проведение полного обследования (с КЩС, электролитами, б.х. мочи)
#1877
Мария 26 Сентябрь 2017
Здравствуйте!
В 35 недель беременности на УЗИ дочке поставили пиелоэктазию. Расширение левой лоханки 8 мм. Затем в 37-38 недель тотже диагноз, но уже 10 мм. Подскажите пожалуйста, стоит ли мне перед родами писать отказ в роддоме от прививок БЦЖ и гепатит Б. И сделать их позже. Или же все таки сделать только БЦЖ. Повлияет ли это на ребёнка? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: противопоказани й к проведению вакцинации нет
#1876
Людмила 25 Сентябрь 2017
Письмо №1871. Спасибо большое за ответ!Нам поставили пиелонефрит на основании общего анализа мочи: лейкоциты сплошь были, и белок высокий, а еще темп. 40,5. Еще нефролог сказала, что при снятии с учета надо будет повторно делать рентген почек, но я сомневаюсь, стоит ли подвергать ребенка дополнительному излучению?
Нефролог Шумихина М.В.: дистанционно сказать нельзя - все зависит от показателей, но таких четких рекомендаций нет
#1875
Анастасия Рассохина 25 Сентябрь 2017
Здравствуйте , моему сыну 8 месяцев , нам предстоит операция по удалению почки . Во время беременности на 20 недели поставили мегоуретор у плода . После рождения , в 1 месяц пошли делать УЗИ , там обнаружили отклонения у левой почки , мы тут же легли на обследования. Сказали , что почка не деиспособная . Очень нужен Ваш совет , возможно ли отправить заключения обследования ?
Нефролог Шумихина М.В.: Вы можете направить на адрес . По мере возможности - я отвечу
#1874
Динара 25 Сентябрь 2017
Добрый день
Ребенку 4 месяца.перенесл и при рождении геморрагический шок.потом
Отказывали почки ....сейчас вроде они работают но почти не растут...размер ы у одной 47×27×26правая
Левая50×27×28 Толщина паренхимы на одной 11 на другой 12
Подскажите что это значает и что делать
Заранее спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: вам показана очная консультация с обязательным измерением артериального давления, контроль б.х. крови 1 раз в 3 мес на первом году. Пока приведенные размеры - не критичны. Но после перенесенного острого повреждения почек (ранее называли "острая почечная недостаточность ") требуется обязательное наблюдение нефролога
#1873
Олеся 25 Сентябрь 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна!!) ) Собираемся к Вам на консультацию. Мальчику 2 года 8 мес., диагноз: состояние после операции уретеропиелопла стики по Кучера слева от 06.2015.Вторичн о-сморщенная левая почка. Пиелоктазия справа. Какие анализы и обследования должны быть готовы к приёму?
Нефролог Шумихина М.В.: для оценки функционального состояния почек мне необходимо на очном приеме с ребенком - б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин; УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (желательно в КДЦ у нас платно до приема без записи), статическая нефросцинтиграф ия почек (платно или бесплатно у нас в КДЦ по направлению из поликлиники). По результатам исследований с учетом анамнеза можно составить план наблюдения и при необходимости терапии.
#1872
Гульнара 24 Сентябрь 2017
Здравствуйте!До чке 1,4 года,на узи почек обнаружили кристаллы. В моче кристаллов никогда не было. Может ли такое быть? может надо специальный какой анализ делать на кристаллы? Узист сказал больше пить и соблюдать диету.Какие анализы надо сдать? Действительно ли по узи можно увидеть кристаллы? Какую диету соблюдать? Сколько пить воды?
P.S. узи делали в связи с наблюдением за уретерогидронеф розом левой почки, на предыдущих двух узи были расширены только две чашечки до 6 мм.
Нефролог Шумихина М.В.: на УЗИ может быть виден осадок в мочевой пузыре. Пить - не менее 600 мл жидкости. Необходимо сделать б.х. анализ мочи (можно из разовой порции (второй - не ночной) - оксалаты, кальций, фосфор, креатинин, мочевая кислота). Диета подбирается по результатам анализов
#1871
Людмила 23 Сентябрь 2017
Здравствуйте! Моей дочке 2г.11мес. после перенес. 2 пиелонефритов, поставили диагноз: Расщепление ЧЛС слева с гипотонией в верхней половине. По узи, кот. делали год назад, левая почка была больше правой на 6 мм. Сегодня сделали узи: правая почка - 70*30, левая 72*30. Марина Владимировна, может ли быть, что с ростом ребенка правая почка догнала левую и что расщепления все таки нет? Или же могут быть такие погрешности в узи?
Нефролог Шумихина М.В.: УЗИ - метод диагностики, зависящий от аппарата, квалификации специалиста, патологией с которой доктор сталкивался. Пиелонефриты (действительно ли это были пиелонефриты?) не могут быть обусловлены расщеплением ЧЛС. По УЗИ важна оценка не только размеров, но и толщина паренхимы, и кровоток в ней. Вам показана очная консультация нефролога
#1870
лина 22 Сентябрь 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна! У дочери 1г нейрогенный мочевой (гипоактивный), в месяц были лоханки увеличены,затем норма,сейчас снова узи показало правая 11 мм. Стоит ли начать принимать уросептики , в чем причина увеличения и что нужно делать? Ребёнок пьет всегда очень мало.
Нефролог Шумихина М.В.: уросептики нужны только при наличии рецидивирующих инфекций мочевых путей. Необходимо собрать ритм мочеиспусканий и записаться на очную консультацию уролога для составления плана наблюдения
#1869
Полина 22 Сентябрь 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна!
УЗИ 20-21 нед: лоханка справа 7 мм слева 7 мм
УЗИ 36 нед: ВПР МПС Гидронефроз слева: Лоханка с 10 мм, чашечки 4,7 мм , паренхима 6,4 мм , Пиелоэктация справа: лоханка справа 9 мм , ЧЛС сокращается , Проксимальный отдел мочеточника ПМР слева до 8 мм
Подскажите пожалуйста, насколько все серьезно очень волнуемся? Возможное развитие? Что делать в первую очередь? Заранее большое спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: расширение не критичное. после рождения - следить за наличием самостоятельных микций, на 3 сутки - выполнить УЗИ почек и выполнить анализ мочи. В случае отсутствия воспалительных изменений в моче, умеренного расширения лоханок при относительно нормальной толщине паренхимы ребенок может выписан домой. Контрольное УЗИ в 1 мес. с очной консультацией уролога
#1868
Евгения 20 Сентябрь 2017
Здравствуйте, подскажите диагноз. В августе дочка 1,10 перенесла о. цистит. Частые и болезненные мочеиспускания. ОАМ – повышенный уровень эритроцитов. Гинеколог: осмотр, анализы – чисто. УЗИ – отклонений не выявл. Лечение – фурагин, канефрон.Через неделю ОАМ в норме. Неделю назад 1 день вечером частые мочеиспускания. ОАМ: эритр. 3 в п.зр., остальные пок. в норме, анализ по Неч.: эритр. 1750 эр/мл. Сегодня: анализ по Неч.: эритр. 3250 эр/мл. Лечение: аугментин пьет 3 дня, канефрон.
Нефролог Шумихина М.В.: речь, действительно, может идти об инфекции органов мочевых путей, следует дифференцироват ь с вульвитом, кристаллурией. Кроме этого при сохранении эритроцитурии и без дизуричексих явлений стоит думать о болезни тонких базальных мембран
#1867
Динара 20 Сентябрь 2017
Здравствуйте,ув ажаемая Марина Владимировна. Девочка 2,2 года. ОАМ:прзрачная,с в-желтая, плотность 1.012,реакция-6 ,лейкоц,белок,г люкоза,кетоны,у робил,бил,нитри ты,эритроциты(р еакция на гем)- отриц.Микроскоп ия:эритр. 8,6 кл/мкл(до 8,7),лейкоциты 2кл/мкл (до 11),эпит.плоски й 1,8 (до 8,6), эпител.переходн ый/почечный 1,5 (до 2.7), цилиндры,грибы, слизь,бактерии не
обнар.,соли 0,4 (не обнар). Скажите,пож-та, нужно ли дальнейшее обследование?спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: нет, все приведенные показатели "укладываются" в референтные значения. Не сдавайте анализ в лаборатории, где смотрят клетки в мкл, а не в п/зрения - это менее точно
#1866
Людмила Еременко 20 Сентябрь 2017
Марина Владимировна, здравствуйте! Вчера сделали УЗИ ребенку (родился 19.08.2017 с предварительным диагнозом плода - ГИДРОНЕФРОЗ СЛЕВА)и хочу получить у Вас консультацию. Может эта проблема пройти с возрастом? Результаты УЗИ: размеры правой почки 35.9 х19.2 х20.2; левая почка 52.8х26.0 х24.6;ЧЛС слева до 9х14.3; лоханка 22.9х18.0; паренхиматозный слой 7.1 мм 8.2мм; объем мочевого пузыря 21. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пиелокаликоэкта зия слева.
Нефролог Шумихина М.В.: простите, мне не ясны результаты УЗИ - как это измеренный размер ЧЛС и лоханки с одной и той же стороны. Почка справа очень маленькая. Необходимо провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек в 1 мес. (желательно экспертного класса, например, на базе нашего КДЦ)
#1865
Лара 19 Сентябрь 2017
Здравствуйте Марина Владимировна! У меня к вам такой вопрос,если не сложно ответьте пожалуйста,пере живаю очень((( ребенку (девочка) 20 дней,поставили диагноз уретерогидронеф роз и удвоение правой почки. Мне говорят что надо наблюдать в динамике как будет,пока она маленькая делать узи почек сдавать о/а мочи. Я сама с Махачкалы. Было большое количество лейкоцитов в моче,после лечения антибиотиками анализ мочи нормализовался. Что посоветуете? Как дальше быть? Может стоит приехать и обследовать?
Нефролог Шумихина М.В.: все зависит от конкретных показателей по данным УЗИ. В общем, да динамическое наблюдение применяется достаточно часто, если позволяет состояние паренхимы.
#1864
Alina 19 Сентябрь 2017
Добрый вечер! Ребенку 3года 9 месяцев. Поменяли сад. Ночью начал писаться, анализ мочи сдадим на днях. 2 недели было нормально. Наблюдается у невролога по поводу перенесенной ИМПС , когда ребенку не было года. Лечили также нейрогенный мочевой пузырь . Что нужно делать, кроме сдачи мочи? Достаточно ли общего анализа мочи??? Можно ли посещать соляную пещеру, посоветовал лор ( по .поводу аденоидов, частых насморков). Какие противопоказани я для посещения соляной пещеры?
Нефролог Шумихина М.В.: если в анализах мочи нет лейкоцитурии - то дополнительных исследований не нужно проводить. Необходимо собрать ритм мочеиспусканий, чтобы понять функциональную емкость мочевого пузыря и обратиться на очную консультацию к урологу. Противопоказани й к посещению соляной пещеры со стороны, на мой взгляд, нет.
#1863
Анна 19 Сентябрь 2017
Здравствуйте. Запись на прием: соли в моче ребенку 4 года (общий анализ мочи и суточной на соли); дочка 6 лет-часто ходит в туалет по чуть-чуть.
Нефролог Шумихина М.В.: рада буду видеть Вас. Запись осуществляется только в регистратуре, запись по средам в 9.00 потел. 8-499-254-91-29
#1862
Анна 16 Сентябрь 2017
Добрый день! моей дочери 2 месяца,при прохождении планового узи поставили гидронефроз правой почки,во время беременности ни чего не находили все было в норме,вот результат: размер почки 55*26,паренхима -5мм,ЧЛС:в/ч-4, 7мм;с/ч-8,5мм,н /ч-6,7мм;лоханк а:19*12*12 на сколько все серьездно? и пройдет ли все само?
Нефролог Шумихина М.В.: учитывая умеренное истончение паренхимы советую повторить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (если это территориально возможно, то базе нашего КДЦ). Возможно потребуется дообследование (рентгено-уроло гическое) по результатам которого будет решено о необходимости оперативной коррекции.
#1861
Динара 08 Сентябрь 2017
Здравствуйте,Ма рина Владимировна.Ск ажите пож-та девочка 2 года заболела красное горло,температу ра 38,5-39.Сдали ОАМ глюкоза,белок,б илирубин,кетоны - 0,Уробилин 3,2 ,Реакция 5,5,Скрытая кровь(гемоглоби н) 25мг/дл (0-0),Лейкоциты 0,Отн.плотность 1.005,Прозрачная,Светло-желтая.
Моча вечерняя на фоне температуры но при обильном отпаивании. Скажите,пож-та, может ли быть такая высокая скрытая кровь на фоне болезни(так сказал педиатр)?на фоне здоровья у нас была скрытая кровь 0.03 (норма до 0.03)
Нефролог Шумихина М.В.: убедительных данных за ИОМС нет, но необходим контроль мочи (через 3 дня) и проведение общего анализа крови
#1860
дмиртий 07 Сентябрь 2017
добрый день.Марина Владимировна что скажете и посоветуете по заболеванию? пузырно-мочиточ никовый рефлюкс 2 степени справа.3 степени слева в уменьшенную почку. хронический пиелонефрит.про изведена операция-цестос копия.эндопласт ика обоих устьев мочеточников Уродэксом.
Нефролог Шумихина М.В.: собственно вопроса я не увидела - это краткий анамнез. Для оценки функционального состояния почек мне необходимо на очном приеме с ребенком - б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин; УЗИ почек (3 размера - расчет ИПМ) с УЗДГ сосудов почек (желательно в КДЦ у нас платно до приема без записи), статическая нефросцинтиграф ия почек (платно или бесплатно у нас в КДЦ по вправлению из поликлиники). По результатам исследований с учетом анамнеза можно составить план наблюдения и при необходимости терапии.
#1859
Ирина Чирич 06 Сентябрь 2017
Здравствуйте, дочке 16 лет. Пол года назад в моче обнаружили ешерихию колли и лейкоциты 30 - 40. Лечились различными противосикробны ми препаратамт и антибиотиками в частности 5 нок. Результата нет. Через 3-4 дня повляется жжение при мочеиспускании и моча становится мутная. Что делать? Помогите, пожалуйста!
Нефролог Шумихина М.В.: сделать это по Интернету не возможно. приходите на очный прием (с собой анализы мочи, посев мочи, ритм мочеиспускания, б.х. мочи - креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор).
#1858
Ольга 06 Сентябрь 2017
Марина Владимировна! Подскажите, стоит ли беспокоиться о низкой удельной плотности мочи, при прочих хороших показателях, у дочери, 2 года подковообразная почка, каликопиэлоктаз ия, год назад проводили в вашей клинике экспертное узи, ЦДК и гемодинамика в норме. Ребенок много пьет. Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: в Вашем вопросе Вы сами и находите ответ - если Вы сильно беспокоитесь - ограничьте на одни день ее в жидкости и посмотрите на удельный вес, а также сдайте из разовой порции мочи белок, микроальбумин и креатинин (без ограничения питья).
#1857
Александра 05 Сентябрь 2017
Добрый день! Мальчик один год, сделали узи почек:левая почка лоханка почечно-внепоче чная, внепочечный компонент 18×7,5×11мм, внутрипочечный толщиной 4мм. Объем мочнвого пузыря до микции 12мл и почему то это подчеркнуто. Все остальные показатели нормальные.Скаж ите пожалуйста насколько критичны данные показатели, и посоветуйте дальнейшую тактику лечения. В прошлое узи размеры были 14×6×6,чашечки верхней группы до 2,5, обьем пузыря до микции 20.
Нефролог Шумихина М.В.: важно как умеренная пиелоэктазия лоханки смешанного смешанного типа влияет на толщину паренхиму и кровоток в ней. Если никак - то показано динамическое УЗИ (1 раз в 6 мес). М.п. не наполнен перед исследованием, это ни о чем не говорит, если объемы при микции около 60 мл
#1856
Ирина 03 Сентябрь 2017
Уважаемая Марина Владимировна!
Обращаюсь к Вам с просьбой о консультации.
Девочка, 4 года, врожденная агенезия левой почки, два месяца назад поставили диагноз дисметаболическ ая нефропатия оксалурия на фоне одной почки.
Прошу Вас посмотреть наши анализы и УЗИ (отправила Вам на электронный адрес).
Подскажите достаточно ли назначенного лечения?
Есть ли необходимость ехать на дополнительное обследование?
Большое спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: не нашла Ваше письмо на почте. Диагноза "дисметаболичес кой нефропатии" в мировой нефрологической практике не существует. У ребенка с единственной почкой необходимо отслеживать б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин, в связи с выявленной кристаллурией - оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор - и эти показатели должны быть перерасчитаны на креатинин ребенка - только так можно сделать заключение о кристаллурии); УЗИ почки с УЗДГ сосудов почки - 1 раз в 12 мес.; статическая сцинтиграфия - по показаниям. Первичная консультация по электронной почте не может быть осуществлена - только очная!
#1855
татьяна 01 Сентябрь 2017
Добрый день Марина Владимировна .Мальчик 10 месяцев диагноз по узи пиэлактазия слева (8 мм).ОАМ норма.Можно ли делать прививки с таким диагнозом?Пока не прививались ничем.
Нефролог Шумихина М.В.: да, можно
#1854
Тихонова Мария 30 Август 2017
Уважаемая Марина Владимировна!
Обращаюсь к Вам с вопросом по поводу болезни сына.
Мальчик, 2,5 года, МКБ почек.
Если у Вас есть возможность—пос мотрите, пожалуйста, наши анализы и обследования.(о тправила Вам на электронный адрес).
Подскажите с лечением и что делать дальше.
Большое спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: ответила Вам по электронной почте
#1853
Анастасия 29 Август 2017
Здравствуйте. Сдали анализ по Нечепоренко, эритроцитов 17.75 10 6/1 ,цилиндры нет, лейкоциты 0.25. Что это значит и какие мои действия?
Нефролог Шумихина М.В.: в международной нефрологической практике данный анализ не используется для диагностики. Сделайте общий анализ мочи (в лаборатории, которые оценивают количество клеток в поле зрения, а в мкл)
#1852
Жанна 29 Август 2017
Добрый день. Девочка 3,5 г. По узи в месяц норма Жалуется на болезненное мочеиспускание. ОАМ в норме. Бак посев стерильный. Гинеколог-вульв овагинит.
Правая почка 62на 29 мм.Паренхима в. п 13. о. в 12 мм. н. п. 13 мм. Лоханка 4мм.
Левая почка 64 на 28 мм. Лоханка 2мм.
Объем мочевого пузыря 3 мл. Наполнение неудовлетворите льное.
Заключение : Пиелоэктозия справа. ИМВП?
Какие действия предпринимать, нужны доп обследования? нефролога нет в городе
Нефролог Шумихина М.В.: сделать биохимический анализ мочи, провести оценку ритма мочеиспусканий (но эти исследования кто-то должен оценить). Видимо, стоит обратиться за консультацией к педиатру с вопросом кто из специалистов в Вашем или другом рядом расположенном городе может вас проконсультиров ать
#1851
Ирина 27 Август 2017
Добрый день, Марина Владимировна! Помогите, пожалуйста, разобраться! 1. У дочки (сейчас 11.5 месяцев) участились "пописы", т.е. Около 2х недель иногда может часто писать и по чуть-чуть, иногда много! Дискомфорта при этом не наблюдается! мочу сегодня сдали-анализ идеальный! Нужно ли сделать УЗИ или что-то дополнительное, чтобы исключить инфекцию? 2. Мочу утренняя, но пока дочь в мочеприемнике, могу дать попить воды, чтобы ускорить процесс сбора (иначе срывает).Это может повлиять на результат?
Нефролог Шумихина М.В.: если воспалительных изменений в анализе мочи нет - данных за инфекцию органов мочевой системы также нет. Учащение ритма мочеиспусканий может быть связано с функциональными нарушениями мочевого пузыря - если данные симптомы будут усиливаться, необходимо собрать ритм мочеиспусканий и записаться на прием к урологу. Пока обратите внимание на равномерность питьевого режима дочери
#1850
Наталья 26 Август 2017
Марина Владимировна, добрый день! Подскажите, есть ли противопоказани я к прививанию живыми вакцинами(приор икс (ккп)/акдс) при гипоплазии одной почки? Вторая почка увеличена в размерах (анализы мочи хорошие (1 раз пролечили имп)). Обследования показали, что рефлюкса нет, маленькая почка работает на 10%(статич. сцинтография), вторая 90%. На данный момент ребёнку год с небольшим, без прививок пока. Может быть как-то нужно подготовить ребёнка, например "прикрытие" фурагином до и после вакцинации?
Нефролог Шумихина М.В.: АКДС - это не "живая" вакцина - ни русская, ни иностранные. В любом случае, противопоказани й при описанной патологии нет.
#1849
Рустам 25 Август 2017
Добрый день.
Мы проживаем в респ. Татарстан, г.Казань. Девочка, 8 лет. В местном ДРКБ больше года не могли поставить точный диагноз (предварительно : пиелонефрит). Не могли решиться на взятие анализов из почки. Взяли 30.05.2017г. Заключение: фокальный сегментарный гломерулосклеро з. Однако врач до сих пор не назначил лечение, надо мол с кем-то о чем-то посоветоваться.
Анализы у ребенка плохие. Что нам делать? Можем ли мы обратиться к Вам, сможете ли Вы назначить лечение?
Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: "предварительны й диагноз - пиелонефрит" - возможно, Вы ошиблись - хотели написать гломерулонефрит ? (с учетом того, что Вы пишите дальше). Вам необходимо обратиться в НИКИ педиатрии, ННПЦЗД, РДКБ в отделения нефрологии
#1848
Виктория 25 Август 2017
Добрый день! у девочки, 5 лет, на УЗИ случайно обнаружили кисты в двух почках - 8мм, остальное все в норме.Мы сдали дважды анализ мочи, все показатели в норме - глюкоза, белок, кетоны - 0, эпителий почечный не обнаружен, переходный 0, плоский - 1 в п/з, Ph 6.5, но вот смущает Удельный вес - он 1.008 в двух анализах, оба анализа взяты утром. Воды пьет достаточно.Жало б нет,делали узи для профилактики. Подскажите пожалуйста нам показана очная консультацию? И нужны ли доп анализы,обследования?
Нефролог Шумихина М.В.: если я правильно поняла - нашли по одной кисте в каждой почке? Высок риск наличия аутосомно-домин антной поликистозной болезни почек. Рекомендовано: провести УЗИ почек родителям, желательно бабушкам и дедушкам (отсутствие кист в семье не исключает данный диагноз - мутации de novo описаны в 10-15% случаев). Из исследований: б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, общий белок, АСТ, АЛТ. Б.х. суточной мочи - белок, микроальбумин, креатинин. Измерение артериального давления - очно на приеме. Возможно, перед всеми обследованиями стоит пройти УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек у нас в КДЦ (без записи, каждый день с 9.00 до 16.00) для исключения возможности ошибки (иногда за кисту принимают чашечку).
#1847
Альфия 21 Август 2017
Здравствуйте.У моей дочери 17 лет диагноз нейрогенный мочевой пузырь и двусторонний ПМР, нефроптоз правой почки 2 ст. В 12 лет сделали эндоскопическую коррекцию из ее собственной крови,рефлюкс остался с левой стороны. Пожалуста подскажите какими методами можно вылечить рефлюкс и нейрогенный мочевой пузырь. Ведь ей скоро будет 18 лет. А во взрослых отделениях нам сказали,что коррекцию рефлюкса не делают.
Нефролог Шумихина М.В.: Вам следует записаться на очный прием к проф.Меновщиков ой Л.Б. или урологу Скляровой Т.А. С собой иметь все выписки и результаты исследований, а также ритм мочеиспусканий за 3 дня
#1846
Анна 21 Август 2017
Добрый день!у сына врождённый уретерогидронеф роз 1-2 степень, сейчас 7 месяцев. В 1 месяц проведено стентированиеср оком на 3 месяца.медотвод от прививок. На фоне установки стента - энтеробактер и лейкоциты свыше ста почти все три месяца. Были улучшения по моче после стационарного введения антибиотиков. моча все равно плохая. Пропили Супракс неделю назад.пьет Канефрон. Нужно делать прививку АКДС. Можно ли ее сделать при след.показателя х мочи:бактерии - умеренное количество,лейк оциты 4-5-7?
Нефролог Шумихина М.В.: да, возможно, но как я поняла, только неделю назад была лейкоцитурия сплошь все п/з - это является противопоказани ем. Обычно после удаление стента должно пройти от 3 до 6 мес., чтобы лейкоцитурия не рецидивировала и проведение прививок было безопасным и эффективным. Если эпид.ситуация позволяет - я бы отложила плановую вакцинацию на 1-2 месяца.
#1845
Валерия 18 Август 2017
Здравствуйте.
Ребенку 3 месяца, мультикистоз левой почки .Есть ли противопоказани я к массажу и физиопроцедурам?
Нефролог Шумихина М.В.: к массажу - нет, к физио - определяет врач-физиотерап евт, глобально - со стороны почек - нет.
#1844
Юлия 17 Август 2017
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужну ли дать ребёнку фурагин для профилактики при следующей ситуации: 2 дня по долгу бегал босиком по паркету на сквозняке? В анамнезе ИМС в 5 месяцев, рецидив в 6 месяцев после прививки АКДС и в 1 год 5 месяцев. Последний раз мочу сдавали в июне, УЗИ делали в мае 2017 года, все в норме. Лечили каждый раз фурагином, прививки тоже делали параллельно принимая 5-7 дней фурагин. Сейчас ребенку 2 года 1 месяц.
Нефролог Шумихина М.В.: считаю, что не нужно
#1843
Юлия 16 Август 2017
Добрый день. Подскажите норму лоханки у ребенка в год?
Нефролог Шумихина М.В.: это зависит от типа строения лоханки: внутрипочечной - около 5 мм, смешанной - около 7-8 мм, внепочечной - около 9 мм. Напоминаю, что показатель измеряется в передне-заднем размере (а не продольном) и данный показатель не является определяющим тактику ведения - все зависит от клинических проявлений, а также влияния расширенной лоханки на паренхиму почки.
#1842
Анна 16 Август 2017
Марина Владимировна, доброе утро! Дочери 4 года. В общих анализах мочи периодически появляются соли, оксалаты, фосфаты в небольших количествах или умеренно. После сна моча мутная. С чем это может быть связано? Педиатр говорит ничего страшного, но они же не один раз появились. Может быть необходимо ограничить какие- то продукты?Воды пьет мало. Любит сок покупной, но я его уже убрала. Подскажите,пожа луйста, еще про норму белка. В лабораториях пишут разный: 0,03 или 0.14?
Нефолог Шумихина М.В.: мутная моча может быть при наличии инфекции, при превышении выделения кристалллов на объем жидкости (т.е. может быть много кристаллов, а может моча просто очень концентрированн ая). Чтобы отдифференциров ать эти состояния необходимо выполнить общий анализ мочи, посев мочи, б.х. мочи (желательно суточную) с определением креатинина (так именно отношения любого показателя к креатинину позволит выявить истинную кристаллурия, а не связанную с концентрацией мочи), мочевой кислоты, фосфора, кальция, оксалатов
#1841
Инна 15 Август 2017
Здравствуйте! Ребенку 2,5 в мае был поставлен диагноз ИМП. 22.05.17- лейк.178,3 кл/мкл, бакт. 3440,9 кл/мкл, в посеве- кишечная палочка 10^8КОЕ/мл.На узи– эхографические признаки уплотнения и утолщения стенок почечных синусов обеих почек.Лечение:С упракс,Фурагин, канефрон. Через 1,5мес-лейк. 468,8кл/мкл., в посеве- энтерококкус аэрогеноза 10^7КОЕ/мл.Лече ние – Фурагин,Канефрон.
В августе в посеве кишечная палочка 10^7КОЕ/мл.
Почему не помогает лечение, в чем причина?
Нефролог Шумихина М.В.: с поддержанием инфекции органов мочевой системы связано со многими факторами, в т.ч. с анатомическими особенностями строения органов мочевой системы, с нарушением эвакуаторной функции мочевого пузыря (неправильная работа мочевого пузыря), с заболеваниями ЖКТ, прежде всего кишечника, у людей с ослабленным иммунитетом в следствии других заболеваний, высокой восприимчивость ю слизистых и т.д. - этот список можно долго продолжать. Показана очная консультация
#1840
Галина 15 Август 2017
Здравствуйте!
Дочь, 2 г., мультикистоз левой почки.
УЗИ:
1 год
правая 73х29 мм, паренхима 13 мм
левая 41х24 мм, кисты от 3-4 мм до 12-14 мм, в ЦДК кровоток обеднен
1,5 года
правая 82х30х29,8 мм, паренхима 12,3 мм
левая 41,5х23х18,9 мм, кисты от 4,5 мм до 11,9 мм, при ЦДК кровоток не прослеживается
Анализ мочи регулярно, чистый.
Какой прогноз и сроки удаления почки? Какие обследования нужны? Показана ли очная конс.у Вас?
Нефролог Шумихина М.В.: очная консультация нефролога необходима не для оценки мультикистозной почки, а для контроля за работой единственной функционирующей почки. До 4 лет при отсутствии роста мультикистозной почки - тактика выжидательная, далее если более 50 мм, обычно проводят операцию по ее удалению (в нашей клинике -
- лапароскопическ и).
#1839
Надежда Виктория 15 Август 2017
Здравствуйте!Мо ей доченьке 9 месяцев.я заметила что её моча стала очень темной и с какими-то осадками,нас отправили на анализы. В моче был обнаружен белок 1,26 и эритроциты 215,нас направил в стационар:это было 28 июля. Сегодня 15 августа, мы до сих пор находимся в стационаре Врач не может поставить нам диагноз делали УЗИ почек и мочевого пузыря.Сегодня она сказала мне своё предположение, что у нас болезнь Берже. Хотелось бы услышать ваш совет или мнение, что нам делать и как лечиться дальше.
Нефролог Шумихина М.В.: темной насколько? -темно-желтой или коричнево-красн ой? есть ли изменения в б.х. крови? есть ли повышение артериального давления? есть ли изменения на УЗИ (насколько мы можем доверять этому исследованию... ). Среди причин макрогематурии помимо гломерулопатий в таком возрасте следует рассматривать и нефробластому, и мочекаменную болезнь и т.д. "Против" болезнь Берже (Ig-A-нефропати и) в первую очередь говорит слишком ранний возраст ребенка, скорее стоит думать о тонких базальных мембранах (возможно, синдром Альпорта - хотя девочка клинически болеют редко). Вашему доктору необходимо связаться (для заочной консультации) или еще лучше перевести Вашего ребенка в одни из Федеральных центров (НЦЗД, НИКИ педиатрии). Возможна очная консультация с полными результатами обследования в КДЦ у нас для определения дальнейшей тактики ведения
This website is protected by RSFirewall!, the firewall solution for Joomla!

Поблагодарите медиков

Спасибо доктор

                                                                             

 micro

  uro otziv

 

                                                 DGKB13 

 

 

 

VV banners-200x400


 

КАК К НАМ ПОПАСТЬ ? 


Запись на консультацию:

+7 (977) 692-52-83
+7 (977) 692-52-84
+7 (977) 692-52-85
+7 (977) 692-52-86

Электронная почта

для записи к урологу

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  


Корзникова И.Н.

8(977) 692-52-77


 

Николаев С.Н.

8(499) 254-31-07

8(977) 692-52-84


Захаров А.И.

8(499) 254-87-71

zaharov@pedurology.ru


Коварский С.Л.

8(499) 766-21-13


Меновщикова Л.Б.

8(977)692-52-84


Шумихина М.В.   

8(499)254-91-29

   Подробнее


Колмаков О.Ю.

8(499) 254-06-51


Соттаева З.З.

8(977) 692-52-77

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Петрухина Ю.В.

8(977) 692-52-83

8(499) 254-06-51


Текотов А.Н.

8(977) 692-52-78 


 

Блох С.П.

8(977) 962-52-85

8(499) 254-91-29

sofya.blokh@mail.ru


 Платные услуги

info@pedurology.ru

http://www.filatovmos.ru

8 (499) 254-06-51

8 (499) 254-87-71


 

  

 

   Наш адрес:

   Москва,
ул. Садовая-Кудринская,
дом 15

Пишите:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.   

+7 (977) 692-52-77
Яндекс.Метрика Seo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru