Запись на консультацию:

    +7 (977) 692-52-83
    +7 (977) 692-52-84
    +7 (977) 692-52-85
    +7 (977) 692-52-86
    +7 (977) 692-52-77

    Электронная почта для записи к урологу
    pedurology@mail.ru 

    Платные услуги
    info@pedurology.ru
    filatovmos.ru

    8 (499) 254-06-51
    8 (499) 254-87-71

     врачу.jpg

    Официальный сайт
    Филатовской детской больницы
    FILATOVMOS.ru

    Крипторхизм. Проблемы лечения,современные аспекты.

    Коварский С.Л., Петрушин А.В., Петрухина Ю.В., Калинченко Н.Ю., Захаров А.И.

    РГМУ, детская филатовская больница, ФГУ «Эндокринологический научный центр»

     Актуальность темы крипторхизма определяется не толь­ко распространенностью данного заболевания (1:200 мальчиков), но и нерешенными вопросами тактики лече­ния.

     В мировой практике ставится под вопрос, как целесо­образность гормональной терапии, так и схемы ее прове­дения, используемые препараты. Целью нашей работы явилась оптимизация результатов лечения детей с крип- торхизмом, путем применения терапии хорионическим гонадотропином в предоперационном периоде.

    Монито­ринг состояния гонад осуществлялся с помощью ультрасонографии с допплерографией, основным показателем являлся индекс резистентности (ИР), по изменению кото­рого судили о кровотоке в яичке. В период с 2004 – 2009 через отделение детской урологии филатовской больницы  прошло 97 мальчиков с различными формами криптор- хизма. Подавляющее большинство было с односторонней паховой формой (76%). В основном возраст детей – до 3-х лет (56%). При первичном обследовании выявлено, что у детей до 3-х лет нарушения кровотока в гонадах минималь­ны. ИР нормальный или снижен. У детей старшего возраста мы наблюдали более выраженные нарушения кровотока, ИР снижен или повышен. Таким образом, чем позже начато лечение, тем больше страдает гонада. Детям основной груп­пы мы проводили гормональную терапию хорионическим гонадотропином в возрастной дозировке, а затем в период 3-6 месяцев они были оперированы. Мальчики контроль­ной группы были оперированы без предварительной гор­мональной терапии. Мы выявили, что у мальчиков основ­ной группы с паховой формой крипторхизма в 24% случаев гонады опустились в мошонку, при длительном наблюде­нии (до 2 лет) рецидивов мы не наблюдали. У 58% мальчи­ков с паховой формой крипторхизма яички опустились на более низкий уровень, что привело к меньшему натяжению сосудов яичка при последующем оперативном лечении. Характерно, что на фоне применения гормональной тера­пии улучшились показатели кровотока в гонадах, ИР нор­мализовался у 70% детей основной группы. Также у мальчи­ков основной группы мы наблюдали рост гонад после применения хорионического гонадотропина. Таким обра­зом, в послеоперационном периоде размеры гонад, их структура, показатели кровотока в яичке у мальчиков основной группы были лучше, чем в контрольной. Это доказывает положительное влияние хорионического гона- дотропина при применении его в предоперационном периоде. Однако остаются невыясненными ряд вопросов. Необходимо обследовать этих детей в отдаленном послео­перационном периоде. Важным вопросом остается вероят­ное нарушение фертильности у данных пациентов. Также не решена проблема малигнизации оперированных гонад. Все эти вопросы необходимо вынести на обсуждение, чтобы определить направление поиска их решения.

    5000 Осталось символов


    © 2015 Your Company. All Rights Reserved. Designed By JoomShaper

    Login Form