Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

HEADER  

0 #2485
Ольга 14 сентября 2019
Здравствуйте, моему сыну 15 лет, поставили диагноз правосторонней пиелоэктазии. Повышение подвижности правой почки. какие обследования нам нужно пройти и можно ли заниматься лёгкой атлетикой (мальчик ходит в спортивную школу)
Нефролог Шумихина М.В.: повышение подвижности - это ультразвуковой критерий, не являющийся диагнозом. Кроме этого, степень пиелоэктазии может быть разной (нужен протокол УЗИ). На очном приеме у нефролога необходимо иметь
Общий анализ крови; общий анализ мочи
Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, хлор, общий белок, альбумин, холестерин
Б/х мочи (креатинин, микроальбумин, белок)
Контроль артериального давления (измерить дома два раза в день три дня)
0 #2484
Айгерим 14 сентября 2019
ДД. Доче 1 годик. В 3 мес. Нефректомия справа. ВПР МВС гидронефроз. Слева пиелоэктазия. В июле этого года делали узи паренхима 11 мм. Лоханка 0,6 мм. Чашечки все до 0, 48 мм. А в августе заболела герпангиной и гингивитом, попав в больницу узи показало паренхима 0,9 см, члс 1,3см,
лоханка 3, 3см*0 7*1,5 см. Не знаю что и думать. Биохим в крови: Креатинин 28, мочевина 3, 2. Оам лейкоциты 6-8, белок отр., соли фосфаты ураты и окс по два плюса. Может так меняться резко картина по узи? С чем это связано? Какая дальнейшая тактика? Может узи ошибочно показать данные? Можно ли из Казахстана лечиться у Вас бесплатно?
Нефролог Шумихина М.В.: это скорее вопрос погрешности исследования по поводу паренхимы, по поводу ЧЛС - нужно контрольное исследование (возможно измерен длинник лоханки). Бесплатное стационарное обследование и лечение возможно при наличии полиса ОМС РФ
0 #2483
Оксана Юрьевна 13 сентября 2019
Добрый день! Моему сыну 9 лет, родился с потологией -гипоспадия. У ребенка частые стенозы гортани, практически каждый месяц лежим в стационаре. Может ли данное заболевание служить противопоказанием для операции по гипоспадии, как утверждают наши местные урологи. Мы из г. Пенза. Спасибо за ответ.
Нефролог Шумихина М.В.: все зависит от степени одного и другого. В нашей клинике успешно оперируют детей с сочетанной патологией. Возможно, имеет смысл обследовать ребенка по поводу стеноза гортани (в 9 лет ежемесячно находится в стационаре - этому должно быть объяснение), например, у нас в торакальном отделении. За время госпитализации ребенок будет консультирован урологом и далее решить вопрос о плановой коррекции гипоспадии. Напишите на адрес проф.Разумовского А.Ю., приложив выписки и медицинские документы по поводу стеноза гортани -
0 #2482
Анна 12 сентября 2019
Здравствуйте. У сына, 2.5 года, держится температура 39, уже 3-й день. Сбивается плохо. Мы 3 дня назад вернулись из Турции. ЛОР поставил нам острый гнойный отит, выписал Флемоклав солютаб. Параллельно мы сдали общий анализ мочи, в нем 20-25 эритроцитов, лейкоцитов 3-4, белка и всего остального нет. У нас был ТУР КЗУ, но без стом и катетеризаций, ребенок ходит в туалет сам. Скажите это может быть пиелонефрит? И что с этим делать? Спасибо большое.
Нефролог Шумихина М.В.: на основании результата анализа мочи данных за пиелонефрит нет. Необходимо сдаь мочу после выздоровления через 7 дней
0 #2481
Лариса 12 сентября 2019
Здравствуйте. Большое вам спасибо за ответ, узи вчера снова сделали, размеры на 1,2,3мм больше, паренхима 11-12мм, индекс п.м 0,21% и 0,25%. В режиме ЭД норм.Все норм пишут. Уздг отказались делать в связи с малым возрастом, т.к. В 3 года 40 мин лежать не будет.Узист рдкб и ( в обоих местах работае) , более продвинутого центра в регионе нет. Как быть с уздг сосудов? Писает, как ,хотя пьет больше, чем писает на 50%, плотность мочи 2030, белок, лейк и эр - отр. Сказали поить. Давление в рдкб на приеме не измеряли ни разу. Самой купить и дома
измерять придется.Может цистатин с, мочу на альбумин сдать?Спасибо( про цистатин и альбумин из интернета вычитала)
Нефролог Шумихина М.В.: показатели индекса почечной массы в норме, размеры паренхимы в норме. Показано динамическое наблюдения, а также те анализы, о которых я писала. Цистатин исследовать можно, главное, чтобы Вам правильно его смогли интерпритировать. В нашем центре УЗДГ сосудов почек проводятся независимо от возраста (это вопрос квалификации специалиста)
0 #2480
Дарья 11 сентября 2019
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия.
делали статистическую сцинтиграфию. Правая почка не визуализируется. Левая почка правильно формы, с нечеткими контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер- 82мм, поперечный в верхнем сегменте - 34 мм, в среднем - 40мм, в нижнем - 33мм. накопление РФП диффузно-неоднородное. На этом фоне также снижено на 19% у верхнего полюса и в проекции верхней группы чашечек, на 40 % в проекции нижней группы чашечек и у нижнего полюса. Индекс интегрального захвата общий 79, слева 79, справа 0. заключение: очаговые изменения паренхимы единственной функционирующей левой почки средней степени выраженности на фоне диффузных изменений, с признаками компенсаторной гиперфункции. общий объем функционирующей паренхимы снижен.
Нефролог Шумихина М.В.: любое исследование делается для чего-то - без анамнеза, других исследований трактовать результаты любого обследования не правильно. У пациентов с единственной почкой необходимо регулярно (раз в 1-2 года) проходить обследование для оценки функционального состояния этой почки (и принятия решения о необходимости назначения нефропротекторов).
Что нужно (кратность исследований - в зависимости от покзателей):
Общий анализ крови; общий анализ мочи
Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, хлор, магний, натрий, паратгормон, мочевая кислота, магний
Б/х мочи (креатинин, микроальбумин, белок)
Контроль артериального давления (вести дневник - измерять 4 раза в день и один раз ночью - три дня подряд)
УЗИ почки с УЗДГ сосудов почек
Статическая нефросцинтиграфия.
По результатам только сцинтиграфии можно сказать, что почка старается работать за две, но это не совсем получается (но не понятно, сколько лет ребенку, уменьшается ли показатель захвата РФП или он стабильно на уровне 79)
0 #2479
Галина 10 сентября 2019
Здравствуйте, Марина Владимировна. Записались на плановую статическую сцинтиграфию. Можно в этот же день, до или после, сделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек? Дочке 5 лет. Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: оптимально сделать УЗИ до укола радиофармпрепарата
0 #2478
Яна 09 сентября 2019
Правая почка 60×32мм, толщина паренхимы 13мм, ЧЛС не расширена. Левая почка 67×36мм, толщина паренхимы 16мм, ЧЛС не расширена. Диффузно в почках с 2х сторон множественные кисты наиболее выраженные вокруг пирамидок наибольшим размером справа 8×13мм и 17×22мм, слева 9×11мм. В собирательный системе с 2х сторон множественные гиперэхогенные включения d 3-4 мм. Нет чётких границ между ЧЛС и паренхимы. Диффузные изменения с 2х сторон.
Заключение : узи признаки поликистоза микролитов
Подскажите пожалуйста на сколько все серьёзно? Есть ли угроза для жизни? Сейчас ребенку 16 дней. Благодарю!!
Нефролог Шумихина М.В.: на основании приведенного УЗИ есть признаки умеренной нефромегалии (увеличения размеров почек), кистозной дисплазии, гиперэхогенные включения. Ничего не сказано о эхогенности самих пирамид (признаки медуллярного нефрокальциноза?). Прогноз зависит от того насколько почки на данный момент выполняют свою основную функцию (выделительную) - необходима б.х крови с оценкой следующих показателей: креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, хлор, магний, натрий, мочевая кислота, магний, общий белок, альбумин, общий холестерин. Прямой угрозы жизни (при сохранном диурезе - ребенок самостоятельно писает) нет. Необходима очная консультация нефролога.
0 #2477
Оксана 08 сентября 2019
Здравствуйте,у дочки 9 лет хронический цистит из гранулярного перешёл в булезный,так же днём не успевает в туалет ,по уродинамике гипорефлекторный мочевой пузырь,и ночной энурез.лежали два раза в рдкб,в терапии фурагин 2 месяца,3 недели травяной сбор,2 месяца бисептол,и так по кругу.после первого раза это лечение,т.е гранулярного,после 2 раза тоже лечение,уже при булезном цистите,недавно было опять обострение лейкоциты до 30,бактерии,слизь,в посеве клебсиела.имеет ли смысл госпитализироваться в вашу больницу?
Нефролог Шумихина М.В.: если Вы не видите эффекта от проводимой терапии и находитесь в поиске врача, то могу сказать, что в нашей клинике мы занимаемся подобными проблемами и стационарно (круглосуточный/дневной стационар), и амбулаторно. На амбулаторный прием Вы можете записаться по телефону 8-499-254-10-10 (платно и бесплатно), на госпитализацию в дневной стационар - 8(499)766-73-20, в круглосуточный в отд.нефрологии - здесь http://filatovmos.ru/ru/zapis.html
0 #2476
Лариса 07 сентября 2019
Здравствуйте. Ребенок 3 г 7 мес. Вес 14,5, рост 100. В декабре 18 года. диурез 400 -500мл.Аом, оак норм, креатинин 45.В январе креатинин 44, мочевина 5,5. узи - почки пр. -75*34*35,паренхима 9-11, норм эхоген. Лев. 78*32*36, паренхима 11-13, норм. эхоген.
В июле Пр. 71*30*35. структурные, лев. 68*30*32, структурные. Топика обычная. Размеры уменьшились. Мы с нефрологом списали все на погрешности узи .рекомендаци врача - витамины, ограничить соль, побольше воды чтобы больше писать.
В августе креатинин уже 49,мочевина 5,5 , узи от 4.09. Пр. 68*25*28, паренхима 10-11, норм.эхоген. лев . 71*26*28 норм. эхоген.Оак, оак норм.
РАЗмеры уменьшаются!.. нефролог говорит - пишут же норм, значит норм. И креатинин уж 49. . Неужели атрофируются почки? Сейчас диурез 300-400,Соли в моче, моча мутнеет после стояния.
Я боюсь что почки не растут , а атрофируются.Очень интересует ваше мнение по нашему случаю. Заранее спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: на мой взгляд, необходимо дообследование, т.к указанные размеры не соответствуют норме (но речь не идет об атрофии, Ваш врач права - погрешность может быть велика, сравнивать можно только если выполнял один и тот же специалист на одном и том де аппарате). Чтобы развеять сомнения и убедиться, что ребенок здоров необходимо:
Общий анализ крови; общий анализ мочи
Б.х. крови (1 раз в год) – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, хлор, магний, натрий, паратгормон, мочевая кислота, магний
Б/х мочи (креатинин, микроальбумин, белок, кальций, фосфор, мочевая кислота, оксалаты)
Контроль артериального давления (вести дневник - измерять 4 раза в день и один раз ночью - три дня подряд)
УЗИ почек (3 размера с расчетом индекса почечной массы) с УЗДГ сосудов почек экспертного класса - желательно у нас в КДЦ
Статическая нефросцинтиграфия
0 #2475
Динара 04 сентября 2019
Добрый день!
У моего сына варикоцеле 3 степени 17 лет,проживает в Одинцово, требуется операция. Что посоветуете.
Нефролог Шумихина М.В.: Вы можете обратиться к нашим специалистам. О том как попасть к нам
- здесь https://www.pedurology.ru/pravila-gospitalizatsii.html
0 #2474
Инга 03 сентября 2019
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, когда Вы возобновите прием и когда к Вам можно будет записаться?
Нефролог Шумихина М.В.: не ранее января 2020 г.
0 #2473
Елена 01 сентября 2019
Здравствуйте. Ребенок 3 месяца девочка
Расширены лоханки 6мм. В анализе мочи
Лейкоциты 6 в поле зрения
Нужно ли антибактериальное
Лечение?
Нефролог Шумихина М.В.: вопрос по необходимости антибактериальной терапии основывается на многих факторах после очного осмотра ребенка. Если взять только те, что указали Вы - не требуется.
0 #2472
Раиса 01 сентября 2019
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что нам делать, дочке 3,5 года, уже год как не можем установить диагноз ребенку, в ОАМ выявляются эритроциты, раньше было 2-6 ++ в пз, а последний анализ показал уже 9++ в пз, периодически в ОАМ не выявляются эритроциты, но потом неделя две и снова появляются. Креатинин, мочевина,холестирин, трансамилаза,об. белок,альбумин, билирубин,мочевая кислота,трансамилаза, все в пределах нормы, по узи почек тоже все в норме, сдавали мочу на стерильность, пробу Зимницкого, суточную экскрецию солей, тоже все в норме, гинеколог проверил, все со стороны гинекологии тоже в норме.Ребенок ни на что не жалуется, активный, питьевой режим стандартный, мочеиспускание тоже в норме (никаких болей или дискомфорта).Мочевой пузырь проверили по узи с нагрузкой и опорожненный тоже все хорошо.Местные доктора предлагают просто наблюдать и периодически сдавать ОАМ или же делать биопсию почек.
Нефролог Шумихина М.В.: причин бессимптомной микроэритроцитурии достаточно много, в том числе возможна болезни тонких базальных мембран. На основании того, что Вы написали показаний к биопсии почек нет (нет протеуинрии более 1 г/сут, нет артериальной гипертензии - если ребенку вообще измеряли артериальное давление; нет эпизодов макрогематурии). Показано динамическое наблюдение.
0 #2471
Лилия 30 августа 2019
Добрый день. Моему сыну сейчас 9 лет. В 3 месяца был прооперирован, гидронефроз с права. В два года заболел сахарным диабетом 1го типа. Анализы и Узи сдаём раз в пол года, и все было хорошо, паренхиме с права 11-12,лоханка не расширена. На плановой госпитализации по СД делали УЗИ Почки расположены тепично подвижность в норме форма овальная контуры чёткие ровные. Правая 95 на 35 левая 94 на 40.паренхима не изменена 7-9мм.соотношение слоев 2:1слева лоханка 6 с права до 16.пиелоктащия с права. Назначили сцинтеграфия. Заключение. Фильтрационная функция почек сохранена(нормальные показатели общей СКФ) Экскреторная функция левой почки сохранена, правой выраженной снижена, за счёт правой почки. ОАМ и оак в норме.Поступление рфп в почечные артерии одновременное, с права по сравнению с симитричным участком. Накопление рфп достаточное, распределение в паренхиме умеренно диффузно неоднородное. Перераспределение в члс своевременное. Наблюдается выраженная задержка выведения рфп их члс правой почки. Выведение рфп из члс неравномерное, с наличием повторного подъёма правой почки на 15й минуте исследования, за движения пациента во время исследования. Поступление рфп в мочевой на 6й минуте. Левая 97на 43 правая 86 на 49.
Нефролог Шумихина М.В.: простите, я не увидела вопроса. Если речь о том, как надо наблюдаться, то очный прием 1 раз в год (список анализов ниже) и контроль микроальбуминурии (СД 1 типа) 1 раз в 3 мес.
Общий анализ крови; общий анализ мочи
Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, хлор, магний, натрий, паратгормон, мочевая кислота, магний, общий белок, альбумин, холестерин, гликированный гемоглобин, глюкоза
Б/х мочи (креатинин, микроальбумин, белок)
Контроль артериального давления (вести дневник - измерять 4 раза в день и один раз ночью - три дня подряд)
УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек - желательно перед приемом у нас в КДЦ
Ритм мочеиспускания за три дня (записывать время и объем выпитой жидкости и время и объем выделенной мочи, а также отмечать наличие неудержания мочи, например)
Статическая нефросцинтиграфия (у Вас - динамическая)