Запись на консультацию:

    8 (499) 254-10-10

    Электронная почта для записи к урологу
    pedurology@mail.ru 

    Вопросы по работе отделения
    info@pedurology.ru 

     

    Официальный сайт
    Филатовской детской больницы
    FILATOVMOS.ru

    Добавить комментарий


    Защитный код
    Обновить

    HEADER  

    0 #2306
    Елена 18 февраля 2019
    Здравствуйте! Подскажите, будьте добры!
    Девочке 2.8 г. по результатам УЗИ (14.02): диффузные изменения паренхимы почек. Эхопризнаки ахалазии левого мочеточника. Провели обследование в связи с отказом от питья и уменьшением частоты мочеиспускания до 2-3 р. в сутки, в течение почти двух недель. В остальном самочуствие хорошее. (врач сначала списала симптомы "на зубы"). Рекомендованы дальнейшие обследования: рентген мочевого и почек с контрастом и рентген пояснично- крестцового отдела позвоночника.
    Сейчас пытаюсь получить направление в Вашу больницу, пока веду дневник вода- моча. Стали настаивать на питье (предлагать вкусное) и высаживать на горшок.Беспокоит, что вчера, 17.02 объём мочи почти в 2 раза превысил объём выпитой жидкости.
    Подскажите, пожалуйста, о чём это говорит? Нужно ли срочно ехать в больницу или (и сколько можно ждать направления)? Заранее спасибо за ответ.
    Нефролог Шумихина М.В.: видимо, речь идет о мегауретере слева (термин ахалазия мочеточника не используется), диффузные изменения паренхимы - очень не специфичный симптом, зависит от аппарата и врача, который смотрел ребенка. Вам показана консультация уролога (бесплатно по направлению 057у/04 или платно), но перед приемом настоятельно советую провести УЗИ у нас в КДЦ (нужно УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек, только платно, с 9 до 16 каждый день, кроме выходных, записываться отдельно не надо, перед приемом врача за 30-40 минут в порядке "живой очереди"). Ваши жалобы не связаны с находками на УЗИ, ритм мочеиспусканий, который Вы пишите очень пригодится (помните, что нужно 4 графы - время и объем каждого питья, время и объем каждого мочеиспускания). Жидкость содержится в о многих фруктах и овощах, супах, йогуртах и т.д., так что количество выделенного не должно равняться выпитому
    0 #2305
    Наталья 17 февраля 2019
    Здравствуйте . У дочери с рожения ( 31.05.2015 вес 800гр) увеличена лоханка. Два раза была имп. Наблюдались у нефролога и в последствии у уролога. Летом лежали на обследовании в Морозовской на рефлюкс. По цистографии его не обнаружено. Анализы в норме. На данный момент увеличена правая лоханка 17мм и левая 9мм . По результатам динамической стинтиграфии правосторонний нефросклероз. Прошу Вас о консультации..Наталья.
    Нефролог Шумихина М.В.: дистанционная консультация не возможна. По всей видимости, речь идет о нефропатии, ассоциированной с малым количеством нефронов у недоношенного ребенка.
    На прием к нефрологу нужно:
    - знать рост и артериальное давление (желательно быть с ребенком на приеме)
    Общий анализ крови и мочи
    • Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, хлор, натрий, паратгормон, мочевая кислота, магний, общий белок, альбумин
    • Б/х мочи (креатинин, микроальбумин, белок) из разовоой порции или суточной мочи
    0 #2304
    Ирина 16 февраля 2019
    Здравствуйте! У дочки 5 лет 10 месяцев постоянно повышена относительная плотность в моче. Мы наблюдается у уролога с подозрением на гидронефроз. Делаем узи раз в пол года. Раньше лоханки правой почки варьировать от 18 мм до 16мм. На двух последних узи 8 мм и щелевидная. Анализы мочи всегда норм, кроме относительной плотности1028 и 1026 по последним анализам. В связи с чем может быть связано повышение относительной плотности мочи?
    Нефролог Шумихина М.В.: возможно ребенок мало пьет (30-50 мл/кг/веса жидкости в норме), возможно, Вы пишите плотность только утреннней мочи - тогда это вариант нормы. Можете выполнить анализ мочи по Зимницкому для оценки концентрационной способности почек.
    0 #2303
    Надежда 15 февраля 2019
    Добрый день! У сына,4 года,гидронефроз почки справа .В апреле 2015 году был рефлюкс активный и пассивный правосторонний 4й степени,вливали Вантрис. Потом снова сделали анализ 10.2015 активный рефлюкс правосторонний 2й степени.11.2016 года пиелонефрит-Proteus,пролечили.01.2017 года снова Активный и пассивный рефлюкс 2 степени слева и пассивный 3 й степени справа.21% правая и 79% левая почка на последнем обследовании январь 2017гСказал доктор ждать вдруг перерастет.После этого был 1 случай пиелонефрита и 2 цистита.И вот последнее обследование показало активный рефлюкс справа 3-4 степени и активный слева 2 й степени. Моча и кровь в норме и почечные показатели,типа креатинина,в том числе.Подскажитета,стоит ли ждать пока ребенок перерастет или лучше снова делать вливание Вантрис или другого?У ребенка псевдоаллергия IgG на множество продуктов-молочное,глютен,яйца,рыба,мясо....может ли это быть связано с работой почек или с рефлюксом?
    Нефролог Шумихина М.В.: наличие активного рефлюкса часто связано с "неправильной" работой мочевого пузыря - Вы много описывали что было с ребенком, но ни одного раза не указали ритм мочеииспускания, объем мочевого пузыря, остаточную мочу. Очень советую поговорить с Вашим урологом (или получить второе мнение именно у уролога) относительно возможности наличия нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
    Ответ на Ваш второй вопрос - не связано, и в целом вопрос "о псевдоаллергии IgG" возможно маскирует другую патологию.
    0 #2302
    Татьяна 13 февраля 2019
    Добрый день! Дочке 14 лет. С 20янв две недели держалась температура 37-37,2, появились эритр в моче 33(до этого было 2 случая появления эритр в моче в авг и нояб2018) Самочувствие нормальное , болей нет. В дневном стационаре сейчас в местной поликлинике сделали узи, анализы на инфекции, мазок на инфекции, анализ по Зимницкому - всё в норме, только растет показатель эритроцитов в моче. Педиатр назначил Супракс и фурагин, чтобы посмотреть, снизится ли после этого количество эритроцитов. Подскажите, что нам нужно сейчас делать. Мне не хочется ей давать антибиотик методом тыка, хотелось бы найти причины. Но пугает, что растет показатель эритроцитов в моче. Мы готовы приехать на консультацию в Москву, но не знаю, куда лучше обратиться и какие нужно сделать еще анализы, чтобы приехать уже с достаточными данными для постановки диагноза и подбора лечения. Нужны ли сейчас гемостатики или сначала попасть на прием к нефрологу? Подскажите, пожалуйста, какой у нас сейчас должен быть план действия
    Нефролог Шумихина М.В.: показана очная консультация. Желательно иметь с собой амбулаторную карту и все возможные (даже если Вы думали, что это нормальные анализы) сданные ранее анализы, а также сдать "свежие":
    • Общий анализ крови (с расчетными показателями – MCH, MCV); общий анализ мочи: посев мочи
    • Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, хлор, магний, натрий, паратгормон, мочевая кислота, магний, общий белок, альбумин, холестерин, АСЛО, С3- и С4-компонент комплимента
    • Б/х мочи (креатинин, микроальбумин, белок, кальций, оксалаты, мочевая кислота, фосфор)
    • Анализ на дисморфные эритроциты в КДЦ НМИЦ «Здоровья детей» из свежевыпущенной мочи
    Контроль артериального давления (вести дневник - измерять 4 раза в день и один раз ночью - три дня подряд)
    УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек - желательно перед приемом у нас в КДЦ
    0 #2301
    Наталья 12 февраля 2019
    Здравствуйте! Моей дочери 1,5 года. Когда ей было 10 месяцев, она перенесла острый пиелонефрит. Прошли лечение (панцеф 10 дней, канефрон 1 месяц, фурагин 10 дней). После этого были на консультации у Вас в клинике. Врач-нефролог сказал, что необходимо сдавать каждый месяц анализ мочи, 1 раз в 3 месяца делать УЗИ почек и мочевыводящих путей, при ОРВИ (и любом повышении температуры) - сразу анализ мочи и пить фурагин или канефрон для профилактики.
    Сразу не смогла сориентироваться и задать вопросы. Хотела бы спросить сейчас:
    1. Сколько ещё лет надо каждый месяц сдавать анализ мочи? Еще 2 года? (Такой же вопрос и про УЗИ)
    2. Если вдруг ребенок болеет каждый месяц, все равно давать фурагин или канефрон? Или, возможно, я неверно поняла, и надо сначала сдать анализ мочи, если он плохой, тогда принимать лекарства?
    Заранее спасибо за ответ!
    Нефролог Шумихина М.В.: обычно в течение года контроль анализов - 1 раз в 1-2 мес. и при ОРВИ; УЗИ - я не могу сказать с чем связана такая кратность - на мой взгляд, достаточно 1 раз в 6 мес - дважды, но возможно, что-то доктора насторожило по результам именно ваших исследований).
    Уросептик показано давать при вирусных инфекциях с повышением температуры (обычно так, но опять же возможны индивидуальные рекомендации) - мне сложно говорить за дургого доктора, далжэе если мы работаем в одной клинике, не видя конкретного ребенка
    0 #2300
    Королёва Елена Влади 11 февраля 2019
    Добрый день! У мальчика 3 г. с ПМР III-IV ст в нижний сегмент удвоенной правой половины слившейся (подково?- L-образной)почки , дисплазия паренхимы (кистозная)с формированием вторичных изменений нижнего сегмента правой слившейся почки. Нарушения фильтрационной способности почек (рСКФ по ф. Шварца (к-48.6) 97 мл/мин)(коррекцию делали в вашем отделении, наблюдаемся тут же, живем в Рязани) на фоне ОРВИ на 6-й день после улучшения подъем темп. вечером до 39,5, далее 39-38 вечером два дня, утром температура нормальная, анализ мочи на 7-й день показал отклонения: белок -0,42 г/л, лейкоциты 3-5 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Ребенок все это время получает фурагин 3 раза в день по 1/2 таблетки с момента начала заболевания, на 2-й день болезни анализ мочи был без отклонений. Посоветуйте пожалуйста дальнейшую схему обследования и лечения в этой ситуации.
    Нефролог Шумихина М.В.: дистанционная консультация не возможна. Повторный подъем температуры после нормализации состояния всегда является "красным флагом" бактериальных осложений, не обязательно со стороны почек (особенно с учетом нормальных лейкоцитов в моче), наличие белка - возможно проявление фебрильной протеинурии, т.е не имеет отношение к патологии почек. Но с учетом анамнеза, необходимо очное обследование ребенка
    0 #2299
    Гипоспадия 10 февраля 2019
    Добрый вечер моему сыну 4года диагноз гипоспадия дырка на члене чуть ниже положенного искревления тонкого заметного нет чуть чуть сгиб головки наблюдается писает нормально без проблем сам держит и стоя мочится направляя струю она чуть влево идёт.была у многих урологов все говорят надо оперировать но один сказал что можно наблюдать и не делать операцию и сказал что можно сделать обрезание мы сделали обрезание картина стала ещё лучше на вид только дырка чуть снизу и струя чуть криво.как вы думаете обезательна ли операция?когда я спросила врача можно ли при таких лёгких видах гипоспадии обойтись без оп. они сказали что гипоспадия без гипоспадии даже требует операцию
    Нефролог Шумихина М.В.: Вам надо задать Ваш вопрос на странице уролога https://www.pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa
    0 #2298
    Вия 07 февраля 2019
    Добрый день. Дочке 1.7 года. Сделали бак. посев мочи. Обнаружили Escherichia coli >10 в 5. Лейкоцитов в моче 75, повторный 25. В январе 2 недели назад была температура 3 дня. До 39.6 С ° По анализу крови выявели бактериальную инфекцию. Пропили антибеотики Оспен. Вот сделали бактер. посев мочи и выявили ето. Назначены антибиотики. Скажите пожалуйста , страшно ли это заболевание? И по каким причинам возникло? Очень переживаю.
    Нефолог Шумихина М.В.: высев данного микроба "не старшен", но требует подбора терапии. На основании того, что Вы пишите, возможно рецидивирование инфекции мочевых путей - необходимо выявить и устранить возможные причины.
    0 #2297
    Наталия 07 февраля 2019
    Здравствуйте!!! Могу ли я у вас узнать некоторую информацию? Реб 6 мес сделали УЗИ почек, но врач ничего не сказал про результаты. Просто их отдал. Можно у вас спросить всё ли нормально? Прикрепляю инфо с заключения врача
    ПРАВАЯ ПОЧКА 5,5×2,6СМ, ТОЛЩИНА ПАРЕНХИМЫ 0,8 СМ.
    ЛЕВАЯ ПОЧКА 5,0×2,4СМ, ТОЛЩИНА ПАРЕНХИМЫ 0,8 СМ.
    ЧАШЕЧНО-ЛОХАННАЯ СИСТЕМА СПРАВА ЛОХАНКА ДО 3 ММ

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-ПРИЗНАКИ РАЗНИЦЫ В РАЗМЕРАХ ПОЧЕК (d>s)
    Нефролог Шумихина М.В.: доктор указал в заключении, что почки несколько отличаются в длиннике друг от друга. Структура обеих почек не изменена. ОЧень важно провести динамическое исследование в 1 год - - УЗИ почек с допплером!!! (УЗДГ сосудов почек) - это исследование можно пройти платно без направлений в нашем КДЦ. Необходимо измерить три размера почки и рассчитать индекс почечной массы (отношение массы почки к массе ребенка). Кроме этого уже будет ясно растут ли обе почки, даже оставаясь, асимметричными. На основании этого решить вопрос о необходимости доподнительнвх обследований.
    0 #2296
    Виктория 06 февраля 2019
    Здравствуйте! Моей дочке 1,5 года. Полгода назад мы переболели пиелонефритом, тогда же нам поставили синдром белых пирамидок. На данный момент пирамидки остались без изменений. Моча норм. Лечились канефроном. Готовимся к сдаче суточной мочи в вашей лаборатории. И очень хотим попасть к Вам на консультацию. Вопрос в следующем: анализ мочи будет готовиться неделю? Обязательно ли ребенка подмывать перед каждым пописом и можно ли из горшка сливать? Как долго ждать консультации если платно? Хочется просто с анализом готовым придти. Что еще необходимо иметь на руках ( амбулаторная карта, полис...) на консультацию.
    Нефролог Шумихина М.В.: синдром белых пирамидок не является симптомом пиелонефрита, возможно, стоит указать, что Вашей дочке его выявили в связи с изменениями и обследованиями по поводу изменений в моче.
    Для проведния анализа б.х суточной мочи (если Вы сможете собрать в 1,5 года) - можно не подмывать ребенка каждый раз, можно сливать из горшка, но каждый раз его тщательно мыть и вытирать.
    Для консультации необходимы следующие анализы:
    • Б.х. крови – белок, альбумин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, кальций ионизированный, калий, натрий, хлор, магний, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д(ОН)25, ТТГ, свободный T4
    • Б.х. суточной мочи или из разовых порций, если суточную собрать нельзя из-за возраста. Из второй (не ночной) порции мочи (кальций, оксалаты, фосфор, мочевая кислота, креатинин. Из первой (ночной) порции мочи - белок, микроальбумин, бета-2-микроглобулин, креатинин, глюкоза; можно в разные дни. бета-2-микроглобулин – всегда из разовой порции. При сборе разовых порций в лаборатории говорить, что это СУТОЧНАЯ моча, ДИУРЕЗ – 1000 мл, тогда все показатели, которые будут указаны как мг/сут - будут означать мг/л
    • КЩС – платно или по направлению из поликлиники у нас в ФБ
    • Общий анализ крови
    • Общий анализ мочи
    Очные консультации у меня не возможны на протяжении этого года, Вы можете записаться к другим специалистам, в том числе бесплатно. Уточнить какие необходимы документы по телефону 8-499-254-10-10
    0 #2295
    Кристина 05 февраля 2019
    Здравствуйте. Дочке 14 лет,у нее хр. Пиелонефрит, 2 недели назад она заболела геморроидальным циститом. Цистоскопия показала хр. Цистит, УЗИ почек в норме.10 дней кололи цефтриоксон, потом 5 дней панцеф, после чего назначили фурамаг 100 мл 3 р в день 10 дней, после 100 мл на ночь 3 месяца + Канефрон .Также ставили свечи Генферон, капли кудесом, Эссенциале и Бифиформ. У меня вопрос можно в 14 лет принимать так много фурамага. В аннотации написано что даже взрослым принимать для профилактики 50 мл. Не будет ли у нее передозировки. Спасибо
    Нефролог Шумихина М.В.: на мой взгляд, есть несколько неточностей в Вашем вопросе - Вы имеете ввиду геморрагический цистит? фурамаг не мл, а мг? Доза фурамага рассчитывается как 5 мг/кг/сут - лечебная, 2 мг/кг/сут - профилактическая; в капсуле 25 и 50 мг. Максимальная доза для взрослых - 100 мг * 4р/д (т.е 400 мг)
    0 #2294
    Елена 05 февраля 2019
    Добрый день! Моему сыну 7 месяцев. Вес - 8,7 кг. Делали УЗИ в 7 месяцев. Результаты: Почки: расположены в типичном месте. Правая: 61*25*26 мм, левая: 63*26*32 мм. Размеры соответствуют возрастной и конституциональной норме, контуры ровные, четкие. Толщина паренхимы - 11 мм, эхогенность типичная, эхоструктура сохранена. ЧЛС: смешанный тип лоханок с обеих сторон. Справа - от 6,8 мм до 6,4 мм после микции, слева ЧЛС расширена до 8мм до и после микции, верхние и нижние группы чашечек до 6мм. Мочеточники в в/3 слева 4 мм (до и после микции). Справа не определяются. Доп.образования не найдены. Область надпочечников структурно не изменена. Мочевой пузырь: удовл.наполнения (20мл), содержимое гомогенное, стенки не утолщены, контур ровный, доп.образования не обнаружены, после микции просвет щелевидный. Заключение: УЗ-признаки двусторонней пиэлоктазии. Калико-пиэлоктазия слева, расширение в/3 мочеточника слева. Какие обследования сделать перед приемом?Насколько это критично?
    Нефролог Шумихина М.В.: показан контроль за анализами мочи - 1 раз в 2 мес. и на фоне повышения температуры. УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек - повторить через 3 мес.
    0 #2293
    Екатерина 05 февраля 2019
    Здравствуйте! Сыну 5 месяцев. На фоне плохого оам (лейкоциты 20-25, белок 0,29, бактерии), а также данных узи (стенки ЧЛС уплотнены, утолщены, слоистые справа; стенки ЧЛС уплотнены слева) был назначен фурамаг. Нефролог говорит, что после улучшения оам нужно делать цистографию для исключения рефлекса. Скажите, пожалуйста, насколько оправданно такое назначение? Ведь в цистографии придётся вводить катетер и делать рентген дважды.
    Нефролог Шумихина М.В.: решение о необходимости проведения цистографии принимает лечащий врач. Вы можете проконсультироваться, чтобы получить "второе мнение" - впервые выявленная лейкоцитурия без активных признаков инфекции не является поводом для проведения цистографии. Описанные признаки на УЗИ - не специфичны. Но если показания для цистографии есть - ее следует выполнить, бояться рентгена или постановки катетера не стоит
    +1 #2292
    Екатерина 02 февраля 2019
    Здравствуйте!
    Сына в 3,5 месяцев на основании плохого анализа мочи направили к нефрологу. Нефролог назначила бакпосев, в котором высеялись Escherichia coli 10в5 и Streptococcus angionosus 10в3. Параллельно направила к урологу и там в мазке высеялись Enterococcus faecalis 10в6; Corynebacterium amycolatum 10в6; Escherichia coli 10в6. На основании этого нефролог отправила лечиться к урологу. После лечения (курс мирамистин, марганцовка, мазь офтоципро на крайнюю плоть; затем курс Интести-бактериофага) бактерии остались - Corynebacterium amycolatum 10в6; Escherichia coli 10в5; Streptococcus agalactiae 10в5. Уролог выписала со словами, что ребенок носитель условно-патогенной флоры. Далее в 5 месяц сдали общий анализ мочи, и в нем белок 0,29; лейкоциты 20-25; бактерии в большом количестве; оксалаты умеренно. Подскажите, пожалуйста, адекватно ли было назначено лечение? И что делать теперь?
    Заранее спасибо!
    Нефролог Шумихина М.В.: в целом, лечение пероральными препаратами не требуется, если самочувствие и состояние ребенка не вызывают опасений. Показана очная консультация
    © 2015 Your Company. All Rights Reserved. Designed By JoomShaper

    Login Form